In addition to the usual evaluation approach (usually a clinical randomized trial in the sense of the question: does an intervention work), complex interventions require further systematic investigations to prove their effectiveness. The role of the context in which the intervention is delivered is essential here, as is consideration of the question of why an intervention works (or does not work). Detailed recommendations exist for the planning and implementation of effectiveness studies on complex interventions, to which interdisciplinary multimodal pain therapy undoubtedly belongs. In an effectiveness model, concrete, verifiable assumptions are formulated as to how an intervention produces changes that are reflected in the endpoint. This article provides a brief introduction to methodological approaches to effectiveness research on complex interventions and uses the PAIN 2.0 project (01NVF20023) to describe in concrete terms what an effectiveness model for interdisciplinary multimodal pain therapy for the prevention of chronic pain in an outpatient setting might look like.
Komplexe Interventionen bedürfen für den Nachweis ihrer Wirksamkeit neben dem gängigen Evaluationsansatz (meist eine klinisch-randomisierte Studie i. S. der Frage: WIRKT eine Intervention?) weiterer systematischer Untersuchungen. Wesentlich sind hier die Rolle des Kontextes, in dem die Intervention vermittelt wird, sowie die Berücksichtigung der Frage, WARUM eine Intervention wirkt (bzw. nicht wirkt). Für die Planung und Durchführung von Effektivitätsstudien zu komplexen Interventionen, zu denen die interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie unzweifelhaft gehört, existieren ausführliche Empfehlungen. In einem Wirkmodell werden konkrete, überprüfbare Annahmen dazu formuliert, wodurch eine Intervention Veränderungen erzeugt, die sich im Endpunkt widerspiegeln. In diesem Artikel wird eine kurze Einführung zu methodischen Ansätzen der Effektivitätsforschung zu komplexen Interventionen gegeben und anhand des Projektes PAIN 2.0 (01NVF20023) konkret beschrieben, wie ein Wirkmodell für eine interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie zur Prävention von chronischen Schmerzen in einem ambulanten Setting aussehen kann.
Keywords: Complex intervention; Interdisciplinary pain management program; Program theory; Secondary prevention of chronic pain; Theory of action.
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