Introduction: therapeutic equivalence has been established in the effectiveness of peripheral nerve blocks in the management of pain in the postoperative period of anterior cruciate ligament reconstruction. However, it is unknown whether this effect is modulated by the anesthesiologist's experience. The objective was to describe the effectiveness of peripheral nerve blocks during the first 24 hours of the postoperative period, considering patient characteristics and the anesthesiologist's experience.
Material and methods: a retrospective cohort study was conducted from 2015 to 2017. Patients who received a femoral canal block, femoral nerve block, or spinal anesthesia were included. All data were obtained from the patient's medical records, with pain assessed using a visual analog scale recorded in the medical records. A robust, non-parametric kernel regression model was generated to estimate the effect of the variables.
Results: out of 480 clinical records, 168 were included in the analysis. The period of greatest pain was between eight and 12 hours, with a non-success rate of up to 22.9%. No differences were found between peripheral nerve blocks. The anesthesiologist's experience did not influence the analgesic effect, while the use of a bone-tendon-bone graft determined greater postoperative pain.
Conclusion: in minimally invasive procedures, good pain management outcomes could be observed independently of the anesthesiologist's experience.
Introducción: se ha establecido una equivalencia terapéutica en la eficacia de los bloqueos de nervio periférico en el manejo del dolor en el postoperatorio de reconstrucción de ligamento cruzado. Sin embargo, se desconoce si este efecto es modulado por la experiencia del anestesiólogo. El objetivo fue describir la eficacia de los bloqueos de nervio periférico durante las primeras 24 horas del postoperatorio considerando las características del paciente y experiencia del anestesiólogo.
Material y métodos: estudio de cohorte retrospectiva entre 2015 a 2017. Se incluyeron pacientes que recibieron bloqueo de canal femoral, bloqueo de nervio femoral o solo anestesia espinal. Los datos fueron obtenidos desde la ficha clínica de los pacientes con seguimiento del dolor mediante escala visual analógica registrada. Se generó un modelo de regresión Kernel, robusto y no-paramétrico para estimar el efecto de las variables.
Resultados: de 480 registros clínicos, 168 fueron incluidos en el análisis. El período de mayor dolor fue entre las ocho y 12 horas, con una tasa de no éxito de hasta 22.9%. No se encontraron diferencias entre bloqueos de nervio periférico. La experiencia del anestesiólogo no influyó en el efecto analgésico, mientras que la utilización de un injerto hueso-tendón-hueso determinó un mayor dolor postoperatorio.
Conclusión: en procedimientos poco invasivos se podría observar un buen resultado en el manejo del dolor de manera independiente a la experiencia del anestesiólogo.
Keywords: acute pain management; adductor canal block; anterior cruciate ligament; femoral nerve block; regional anesthesia.