Introduction: Aortic insufficiency (AR) evolves during follow-up with dilation of the left chambers and eventually with deterioration of the ejection fraction (EF). Treatment as well as evolution of EF after the procedure remains uncertain. The objective of the following work was to establish the prevalence of ventricular dysfunction and evaluate the evolution of EF at 6 months in patients with aortic valve replacement (AVR) due to AR.
Materials and methods: A retrospective, descriptive, observational, single-center cohort study was carried out from 1/1/2012 to 12/31/2022. All patients undergoing AVR for severe AR were included. The proportion of patients operated on with EF less than 55%, and their evolution within the first 6 months, were calculated and its evolution within the first 6 months according to the protocol. Recovery was defined as an increase of 10% compared to the pre-surgical EF.
Results: Of 685 patients, 74 had severe AR of which. 4.6% (n= 32) underwent AVR with EF< 55%. The median presurgical EF was 50% [IQR 43.6-53]. At 6 months, 45% (n=11) met recovery criteria with a median EF of 64% (compared to 52% in the group without recovery, p=0.01). In-hospital mortality was 6.2%; 24 of the 32 patients completed follow-up.
Discussion: The percentage of patients with AR who undergo surgery with left ventricular dysfunction is approximately 50%. In our study 45% had an improvement in ejection fraction at 6 months.
Introducción: La insuficiencia aórtica (IAO) evoluciona con dilatación de cavidades izquierdas y ocasionalmente con deterioro de la fracción de eyección (FEY). El tratamiento, así como la evolución de la FEY luego del procedimiento, continúan siendo inciertos. El objetivo del trabajo fue establecer la prevalencia de disfunción ventricular y evaluar la evolución de la FEY a 6 meses en paciente con reemplazo valvular aórtico (RVA) por IAO. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, observacional descriptivo, unicéntrico, desde el 1/1/2012 al 31/12/2022. Se incluyeron todos los pacientes sometidos a RVA por IAO grave. Se calculó la proporción de pacientes operados con FEY menor a 55%, y su evolución dentro de los primeros 6 meses de acuerdo al protocolo. Se definió recuperación como un aumento de 10% con respecto a la FEY prequirúrgica. Resultados: Un total de 685 pacientes recibieron un RVA, 74 de ellos por IAO grave. Tuvieron FEY prequirúrgica < 55% 32 de 74, el 43%. La mediana de FEY prequirúrgica de este grupo fue 50% [RIC 43.6-53]. La mortalidad intrahospitalaria fue del 6.2% y completaron el seguimiento 24 de los 32 pacientes. A los 6 meses, el 45% (n=11) cumplió criterios de recuperación (mediana de FEY de 64% vs. 52% en el grupo sin recuperación). Discusión: El porcentaje de pacientes con IAO que se operan con disfunción ventricular izquierda es de aproximadamente el 50%. En nuestro estudio un 45% tuvo mejoría de la FEY a los 6 meses.
Keywords: aortic insufficiency; heart failure with recovered ejection fraction; heart failure with reduced ejection fraction.