Objective: To qualitatively and quantitatively synthesize the literature on the efficacy and safety of magnetic seizure therapy (MST) in psychiatric disorders.
Methods: A literature search was conducted of the OVID Medline, OVID EMBASE, PsychINFO, CINAHL, Web of Science and Cochrane databases from inception to 14 January 2024, using subject headings and key words for "magnetic seizure therapy." Randomized controlled trials (RCTs), post-hoc analyses of RCTs, open-label trials, or case series investigating MST in adults with a verified psychiatric diagnosis and reporting on two possible primary outcomes (1) psychiatric symptom reduction (as measured by validated rating scale) or (2) neurocognitive outcomes (as measured by standardized testing), were included. Abstracts, individual case reports, reviews and editorials were excluded. Extracted data included: (1) basic study details; (2) study design; (3) sample size; (4) baseline demographics; (5) outcome data (including secondary outcomes of suicidal ideation and adverse events); and (6) stimulation parameters. Cochrane's risk of bias tool was applied. A quantitative analysis was conducted for the depression studies, using Hedge's g effect sizes.
Results: A total of 24 studies (n = 377) were eligible for inclusion. Seventeen studies in depression (including three RCTs), four studies in schizophrenia (including one RCT), one study in bipolar disorder, one study in obsessive-compulsive disorder and one study in borderline personality disorder were summarized. We found no significant difference in depressive symptom reduction between MST and electroconvulsive therapy (ECT) in randomized, controlled trials (g = 0.207 towards ECT, 95% confidence interval (CI) -0.132 to 0.545, P = 0.232). We found a significant reduction in depressive symptoms overall with MST in the pooled RCT and open-label analysis (g = 1.749, CI 1.219 to 2.279, P < 0.005). It is suggested that MST has modest cognitive side effects.
Conclusions: Large-scale RCTs are necessary to confirm early signals of MST as an effective intervention in psychiatric disorders with a cognitive profile that is potentially more favourable than ECT.
Objectif:: synthétiser qualitativement et quantitativement la documentation sur l’efficacité et l’innocuité de la thérapie par convulsions magnétiques (magnetic seizure therapy, MST) dans les cas de troubles psychiatriques.
Méthodologie:: une recherche documentaire a été effectuée dans les bases de données Ovide MEDLINE, Ovid EMBASE, PsychINFO, CINAHL, Web of Science et Cochrane depuis leur création jusqu’au 14 janvier 2024, en utilisant les vedettes-matières et les mots-clés pour rechercher « magnetic seizure therapy ». Des essais cliniques randomisés (ECR), des analyses a posteriori d’ECR, des essais ouverts ou des études de séries de cas portant sur la MST chez des adultes ayant fait l’objet d’un diagnostic psychiatrique vérifié et faisant état de deux résultats primaires possibles (1) la réduction des symptômes psychiatriques (mesurée par une échelle d’évaluation validée) ou (2) les résultats neurocognitifs (mesurés par des tests standardisés), ont été inclus. Les résumés, les études de cas individuelles, les revues et les éditoriaux n’ont pas été pris en compte. Les données extraites étaient les suivantes : (1) informations sur l’étude de base; (2) conception de l’étude; (3) taille de l’échantillon; (4) données démographiques de référence; (5) données relatives aux résultats (y compris les résultats secondaires concernant les idées suicidaires et les événements indésirables); (6) paramètres de stimulation. L’outil d’évaluation du risque de biais de Cochrane a été appliqué. Une analyse quantitative a été réalisée sur les études portant sur la dépression, en utilisant les tailles d’effet calculées à l’aide du g de Hedge.
Résultats:: au total, 24 études (n = 377) ont été retenues. Dix-sept études sur la dépression (dont trois ECR), quatre études sur la schizophrénie (dont une ECR), une étude sur le trouble bipolaire, une étude sur le trouble obsessionnel-compulsif et une étude sur le trouble de la personnalité limite ont été résumées. Nous n’avons pas constaté de différence significative en ce qui concerne la réduction des symptômes dépressifs entre la MST et la thérapie électroconvulsive (TEC) dans les essais cliniques randomisés (g = 0,207 pour la TEC, intervalle de confiance de 95% [IC] −0,132 à 0,545, p = 0,232). Nous avons constaté une réduction significative des symptômes dépressifs dans l’ensemble avec la MST dans l’ECR groupé et l’analyse ouverte (g = 1,749, IC 1,219 à 2,279, P < 0,005). Il semble que la MST ait des effets secondaires cognitifs mineurs.
Conclusions:: des ECR à grande échelle sont nécessaires pour confirmer les indications précoces de la MST en tant qu’intervention efficace pour les troubles psychiatriques au profil cognitif potentiellement plus favorable que la TEC.
Keywords: bipolar disorder; convulsive therapy; depression; electroconvulsive therapy; magnetic seizure therapy; schizophrenia; transcranial magnetic stimulation.