Summary/introduction: Velopharyngeal incompetence(VPI) is the failure of closure of the velopharyngeal sphincter, which consists of the muscles of the soft palate and the superior pharyngeal constrictor, and functions to separate the nasopharynx and oropharynx during phonation and swallowing. VPI is most frequently congenital/syndromic (with structural deficit) but can be acquired. A subset of acquired VPI, occurring in structurally intact velopharynx, has been described in children, and these are isolated and acute-onset, with a substantial proportion thought to have an infectious origin. So far measles was identified to be the aetiology in one reported case. This report aims to create awareness that VPI could be a rare post-measles complication.
Case report: A two-year-old female who, two weeks after a measles episode, developed sudden-onset nasal regurgitation, rhinolalia, and dysphagia. She had never experienced these symptoms before and has not had any recent throat surgeries. The review of systems was not contributory. On examination, she was ill-looking with no dysmorphic features; was not febrile or pale, and had generalized brownish-scaly, desquamating skin lesions. Nasal regurgitation of liquids was observed when she drank. Oral/oropharyngeal examination revealed no structural defects but she had absent gag reflex with bilateral palatal paralysis (indicating Glossopharyngeal and Vagus nerve palsies). All other neurological and systemic findings were normal. Management was conservative with a Nasogastric tube for feeding. She made a complete recovery with total restoration of neurologic functions after 21 days. Six-month follow-up revealed no recurrence or signs of progression.
Conclusion: This report adds to the evidence that measles is one of the infectious causes of acute-onset isolated VPI. The proposed mechanisms underlying this unusual manifestation of measles are direct viral neuronal injury given its neurotropic nature; and autoimmune neuronal injury. The reason for the rarity of this post-measles complication despite the high incidence of measles remains to be elucidated.
Résumé/introduction: L'incompétence vélopharyngée (IVP) est l'incapacité de fermeture du sphincter vélopharyngé, qui se compose des muscles du voile du palais et du constricteur pharyngien supérieur, et fonctionne pour séparer le nasopharynx et l'oropharynx pendant la phonation et la déglutition. L'IVP est le plus souvent congénitale/syndromique (avec déficit structurel) mais peut être acquise. Un sous-ensemble d'IVP acquise, survenant dans un vélopharynx structurellement intact, a été décrit chez les enfants, et ceux-ci sont isolés et d'apparition aiguë, avec une proportion substantielle supposée avoir une origine infectieuse. Jusqu'à présent, la rougeole a été identifiée comme étant l'étiologie dans un cas rapporté. Ce rapport vise à sensibiliser au fait que l'IVP pourrait être une complication rare post-rougeoleuse.
Rapport de cas: Une fillette de deux ans qui, deux semaines après un épisode de rougeole, a développé un reflux nasal soudain, une rhinolalie et une dysphagie. Elle n'avait jamais éprouvé ces symptômes auparavant et n'avait pas eu de récentes interventions chirurgicales de la gorge. L'examen des systèmes n'était pas contributif. À l'examen, elle avait l'air malade sans caractéristiques dysmorphiques ; n'était ni fébrile ni pâle, et présentait des lésions cutanées généralisées brunâtres-desquamantes. Un reflux nasal de liquides a été observé lorsqu'elle buvait. L'examen oral/oropharyngé n'a révélé aucun défaut structurel mais elle avait un réflexe nauséeux absent avec une paralysie palatine bilatérale (indiquant des paralysies du nerf glossopharyngien et du nerf vague). Tous les autres résultats neurologiques et systémiques étaient normaux. La gestion était conservatrice avec une sonde nasogastrique pour l'alimentation. Elle a récupéré complètement avec une restauration totale des fonctions neurologiques après 21 jours. Un suivi de six mois n'a révélé aucune récidive ou signe de progression.
Conclusion: Ce rapport ajoute à l'évidence que la rougeole est une des causes infectieuses de l'IVP aiguë isolée. Les mécanismes proposés sous-jacents à cette manifestation inhabituelle de la rougeole sont la lésion neuronale virale directe étant donné sa nature neurotrope ; et la lésion neuronale auto-immune. La raison de la rareté de cette complication post-rougeoleuse malgré la haute incidence de la rougeole reste à être élucidée.
Mots-clés: Aigu; Rapport de cas; Enfants; Neuropathie crânienne; Rougeole; Incompétence vélopharyngée.
Keywords: Acute; Case report; Children; Cranial neuropathy; Measles; Velopharyngeal incompetence.
Copyright © 2024 by West African Journal of Medicine.