Background: Radiation reduction is an integral component in the management of a paediatric cardiac catheterization laboratory. Simple and easily implementable protocol changes and technical upgrades have been shown to significantly reduce radiation exposure.
Methods: Radiation exposures (2020-2022) at Safra Children's Hospital, Sheba Medical Center, Israel (unit A: n = 672) were retrospectively reviewed, including dose area product (DAP) (μGy m2), DAP/kg, Air Kerma (mGy), and fluoroscopy time (minutes) for 16 procedural types. Median doses were compared with those measured (2011-2014) at the Hospital for Sick Children, Toronto, Canada (unit B: n = 2033). Radiation reduction techniques included fluoroscopy acquisition at 7.5 frames/s, removal of antiscatter grids for children <30 kg, limiting field of view, use of Philips ClarityIQ technology, and an institutional culture of radiation mindedness.
Results: Exposure was significantly lower in unit A in 14 of 16 procedure types. Total median doses were lower in unit A (DAP: 91.4 [44.7-205.4] vs 387 [138.2-1339] μGy m2 [P < 0.001], DAP/kg: 9.33 [4.3-16.4] vs 29.22 [12.8-65.9] μGy m2/kg [P < 0.001], and Air Kerma: 14.9 [7.8-29] vs 61 [23-176.4] mGy [P < 0.001]) despite higher fluoroscopy time (14.1 [4.2-24.6] vs 12.3 [6.8-23.3] minutes [P = 0.03]). DAP was lower for specific procedures including pulmonary valvuloplasty (46.3 [14.3-219.3] vs 127 [60-323] μGy m2 [P < 0.001]) and patent ductus arteriosus closure (51.9 [18.8-111.8] vs 178 [96-410] μGy m2 [P < 0.001]).
Conclusions: Enhanced radiation reduction techniques can lead to lower than previously published exposure levels across a wide range of procedure types when employing dose-limiting protocols and radiation reduction technology.
Contexte: La réduction des rayonnements fait partie intégrante de la gestion d’un laboratoire de cathétérisme cardiaque pédiatrique. L’introduction de modifications de protocole et de mises à jour techniques simples et faciles à mettre en œuvre a permis de réduire considérablement l’exposition aux rayonnements.
Méthodologie: L’exposition aux rayonnements associée à 16 types de procédures pratiquées à l’hôpital pour enfants de Safra du centre médical Sheba en Israël (unité A : n = 672) a été évaluée de manière rétrospective (2020-2022) en fonction des paramètres suivants : DAP (de l’anglais : dose area product) (exprimé en μGy·m2), DAP/kg, kerma de l’air (exprimé en mGy) et temps de fluoroscopie (minutes). Les doses médianes ont été comparées à celles mesurées entre 2011 et 2014 au Hospital for Sick Children de Toronto, au Canada (unité B : n = 2 033). Les techniques de réduction des rayonnements comprenaient l’acquisition des images fluoroscopiques à un taux d’acquisition de 7,5 images/seconde, la suppression des grilles anti-diffusion chez les enfants pesant < 30 kg, la limitation du champ de visualisation, l’utilisation de la technologie ClarityIQ de Philips et l’adoption au sein de l’établissement d’une culture axée sur la conscientisation aux rayonnements.
Résultats: L’exposition aux rayonnements associée à 14 des 16 types d’intervention envisagés s’est avérée nettement plus faible dans l’unité A. Les doses totales médianes ont été plus faibles dans l’unité A (DAP : 91,4 [44,7 à 205,4] vs 387 [138,2 à 1 339] μGy·m2, p < 0,001; DAP/kg : 9,33 [4,3 à 16,4] vs 29,22 [12,8 à 65,9] μGy·m2/kg, p < 0,001; kerma de l’air : 14,9 [7,8 à 29] vs 61 [23 à 176,4] mGy, p < 0,001 malgré un temps de fluoroscopie plus important (14,1 [4,2 à 24,6] vs 12,3 [6,8 à 23,3] minutes, p = 0,03)). Le DAP a été plus faible avec certaines procédures, notamment la valvuloplastie pulmonaire (46,3 [14,3 à 219,3] vs 127 [60 à 323] μGy·m2, p < 0,001) et la fermeture d’une persistance du canal artériel (PCA) (51,9 [18,8 à 111,8] vs 178 [96 à 410] μGy·m2, p < 0,001).
Conclusions: L’amélioration des techniques de réduction des rayonnements permet d’obtenir des niveaux d’exposition inférieurs à ceux mentionnés dans les rapports parus à ce jour pour tout un éventail d’interventions lorsque des protocoles de limitation des doses et une technologie de réduction des rayonnements sont utilisés.
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