Introduction: A suture enlocation (SE) approach is proposed to manage comminuted intra-articular mandibular condyle fractures not amenable to open reduction internal fixation approaches. The SE approach is an effective operative option for the treatment of condylar fractures with the combination of fracture dislocation, malocclusion, comminution, and inadequate surface area for open fixation techniques. This study describes the SE approach, outcomes, and complications. Methods: The SE technique is described, and the health records of patients treated with the SE approach are reviewed. Outcome data were collected for diet, interincisal opening, occlusion, pain, and complications. Results: Technique: The SE approach involves reducing the fractured condylar fragment using a hole drilled through the fragment to secure it to the periosteum with a polydioxanone suture. This allows the reduced fragment to be managed as a nondisplaced fracture with mandibulomaxillary fixation and class 2 elastics. Outcomes: A chart review involving 8 patients (11 condyles) illustrates the outcomes of the SE approach from 2006 to 2021. Age at the time of injury ranged from 12 to 51 years and the follow up ranged from 2 to 68 months. At final follow up, 7 patients were eating a regular diet, 7 had normal interincisal opening, 4 had normal occlusion, and 4 reported ongoing mandibular discomfort. Failure of fixation occurred in 1 case, which required further operative management. Conclusions: The SE technique shows promise as an effective way to reduce fracture components, manage occlusion, and facilitate secondary bone healing in comminuted and displaced mandibular condyle fractures.
Introduction: Une approche d’emboîtement des sutures (ES) est proposée pour prendre en charge les fractures comminutives du condyle mandibulaire intra-articulaire qui ne se prêtent pas à une fixation interne par réduction chirurgicale. L’approche ES est une intervention chirurgicale efficace pour le traitement des fractures du condyle avec combination de fracture-luxation, de malocclusion, de comminution et de surface insuffisante pour les techniques de fixation ouvertes. La présente étude décrit l’approche ES, les résultats cliniques et les complications. Méthodologie: Les chercheurs décrivent la technique ES et passent en revue les dossiers de santé des patients traités par cette approche. Ils ont colligé les données sur les résultats cliniques relatives au régime alimentaire, à l’ouverture inter-incisive, à l’occlusion, à la douleur et aux complications. Résultats: Technique: L’approche ES consiste à réduire le fragment du condyle fracturé par le forage d’un trou pour le fixer au périoste par une suture de polydioxanone. Le fragment réduit peut ainsi être pris en charge comme s’il s’agissait d’une fracture non déplacée, au moyen d’une fixation mandibulo-maxillaire et d’élastiques de classe 2. Résultats cliniques: Les chercheurs ont procédé à l’examen des dossiers de huit patients (onze condyles) qui démontrent les résultats cliniques de l’approche ES entre 2006 et 2021. Les patients étaient âgés de 12 à 51 ans au moment de la fracture, et le suivi a duré de deux à 68 mois. Au suivi final, sept patients maintenaient un régime alimentaire régulier, sept présentaient une ouverture inter-incisive normale, quatre, une occlusion normale et quatre, une gêne mandibulaire continue. Dans un cas, la fixation n’a pas tenu, ce qui a entraîné une nouvelle intervention chirurgicale. Conclusions: La technique SE est un moyen efficace et prometteur de réduction des fractures, prendre l’occlusion en charge et faciliter la guérison osseuse secondaire en cas de fractures comminutives et déplacées du condyle mandibulaire.
Keywords: fracture dislocation; humans; malocclusion; mandibular condyles; sutures.
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