It is common to routinely prescribe gastric ulcer prophylaxis with proton pump inhibitors (PPIs) when administering high-dose glucocorticoids (GC) (> 30 mg/day of prednisone equivalent) or during prolonged time (> 15 days). This routine is due to a risk profile considered safe for PPIs in comparison to the possible severe consequences of developing a gastric ulcer. Given the numerous adverse effects associated with PPIs, it is preferable to question the risk-benefit balance when prescribing them. The objective of this article is to summarize the evidence for gastric ulcer prophylaxis with PPI in the event of GC treatment, in an outpatient medical setting or in acute care (excluding intensive care).
Il est courant de prescrire de routine une prophylaxie de l’ulcère gastro-intestinal (UGI) par des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) lors d’administration de glucocorticoïdes (GC) à haute dose (> 30 mg/jour d’équivalent prednisone) et/ou pour une durée prolongée (> 15 jours). Ce réflexe est dû à un profil de risque jugé sécuritaire des IPP en comparaison aux conséquences potentiellement sévères du développement d’un UGI. Au vu des nombreux effets indésirables associés aux IPP, il est nécessaire de se poser la question de la balance risque/bénéfice lors de leur prescription. L’objectif de cet article est de résumer l’évidence de la prophylaxie de l’UGI par IPP en cas de traitement GC, en médecine ambulatoire ou en soins aigus (hors soins intensifs).