Background: Patients with diabetes mellitus (DM) are at risk for a higher incidence and severity of COVID-19, as well as its adverse outcomes, including post-Covid syndrome.
Aim: to assess the incidence of cardiorenal complications in patients with type 1 and type 2 diabetes (T1DM/T2DM) who have had COVID-19, and to analyze the structure and severity of disorders according to examination data at the Diamobil mobile medical diagnostic and treatment center.
Materials and methods: a cohort of T1DM and T2DM patients examined in Diamobil (n=318), with a confirmed anamnesis of COVID-19 (n=236). The time interval between COVID-19 and the visit to Diamobil was 8.7/8.2 months for T1DM/T2DM. The parameters of the last visit before COVID-19 recorded in the Federal Register of Diabetes (FRD) were used as initial data.
Results: Clinical characteristics of patients with T1DM/T2DM: age - 49.2/64.5 years, duration of DM - 22/11 years, proportion of women - 64/73%, respectively. After analysis the data from visits before and after COVID-19 there weren't statistically significant differences in HbA1c levels for both types of DM (before 9.0/8.3%; after 8.4/8.2%, respectively), there was the intensification of glucose lowering therapy (the proportion of patients with T2DM on 2 and 3 component therapy increased by 4.3% and 1.6%, the proportion of patients on insulin therapy by 16%). After COVID-19, there was a statistically significant decrease in glomerular filtration rate (GFR) in T1DM from 88.1 to 62 ml/min/1.73 m2; with T2DM from 74.7 to 54.1 ml/min/1.73 m2. When assessing acute diabetic complications, there was an increase in the frequency of coma in T1DM by 1.5 times, severe hypoglycemia in T1DM by 3 times, and in T2DM by 1.7 times. Analysis of the frequency of cardiorenal complications before and after COVID-19 showed a total increase of 8.5% in T1DM, by 13.2% in T2DM, of which myocardial infarction, ischemic heart disease, and CHF increased in T1DM in the range from 1.5 to 5 times, with T2DM by 1.3 times, the frequency of CKD with T1DM by 1.5 times, with T2DM by 5.6 times.
Conclusion: There was a decline of kidney filtration function (decrease in GFR) and an increase in the frequency of cardiovascular complications in both types of diabetes in post-Covid period while patients achieved a stable HbA1c levels by intensifying therapy during the COVID-19 infection. This fact reflects combined damage to the kidney and cardiovascular system as a part of the post-Covid syndrome and determines a key set of measures for the development of preventive strategies.
РЕЗЮМЕ: РЕЗЮМЕ. Пациенты с сахарным диабетом (СД) относятся к группе риска большей частоты и тяжести течения COVID-19, а также его неблагоприятных исходов, в том числе постковидного синдрома.
ЦЕЛЬ: ЦЕЛЬ. Оценить частоту развития кардиоренальных осложнений у пациентов с СД 1 и 2 типа, перенесших COVID-19, и провести анализ структуры и тяжести нарушений по данным обследования в мобильном медицинском лечебно-диагностическом центре «Диамобиль».
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Когорта пациентов с СД 1 и 2 типа, обследованных в «Диамобиле» (n=318), с подтвержденным в анамнезе COVID-19 (n=236). Временной интервал между COVID-19 и визитом в «Диамобиль» составил 8,7/8,2 мес. при СД1/СД2. В качестве исходных данных использовались параметры последнего визита до COVID-19, зафиксированного в Федеральном регистре СД (ФРСД).
РЕЗУЛЬТАТЫ: РЕЗУЛЬТАТЫ. Клиническая характеристика пациентов с СД1/СД2: возраст — 49,2/64,5 года, длительность СД — 22/11 лет, доля женщин — 64/73% соответственно. При анализе данных визитов до и после COVID-19 статистически значимых отличий по уровню HbA1c при обоих типах СД не отмечено (до — 9,0/8,3%; после — 8,4/8,2% соответственно), в том числе вследствие интенсификации терапии (возросла доля пациентов с СД2 на 2- и 3-компонентной терапии на 4,3 и 1,6%, доля пациентов на инсулинотерапии — на 16%). После COVID-19 отмечалось статистически значимое снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) при СД1 с 88,1 до 62 мл/мин/1,73 м2; при СД2 — с 74,7 до 54,1 мл/мин/1,73 м2. При оценке острых диабетических осложнений отмечено увеличение частоты ком при СД1 в 1,5 раза, тяжелых гипогликемий при СД1 — в 3 раза, при СД2 — в 1,7 раза. Анализ частоты кардиоренальных осложнений до и после COVID-19 показал суммарное увеличение на 8,5% — при СД1, на 13,2% — при СД2, из них инфаркт миокарда, ИБС, ХСН увеличились при СД1 в диапазоне от 1,5 до 5 раз, при СД2 — в 1,3 раза, частота ХБП при СД1 — в 1,5 раза, при СД2 — в 5,6 раза.
ВЫВОДЫ: ВЫВОДЫ. При стабильных показателях HbA1c, достигнутых на фоне интенсификации терапии в период COVID-19, в постковидном периоде отмечается ухудшение функциональной способности почек (снижение СКФ) и увеличение частоты сердечно-сосудистых осложнений при обоих типах СД, что отражает факт сочетанного поражения почек и сердечно-сосудистой системы в рамках постковидного синдрома и определяет ключевой спектр мероприятий для разработки мер профилактики.