Numerous reports in recent years have focused on the influence of environmental factors on rheumatoid arthritis. This article provides an overview of the current study situation on the influence of modifiable environmental factors on the development and course of rheumatoid arthritis. Lifestyle factors, such as cigarette smoking, diet, exercise and body weight can be individually influenced. Factors such as air pollution and socioeconomic status can be influenced by environmental and sociopolitical measures at a public level. Epidemiological studies have identified nicotine abuse, an unhealthy diet and obesity as well as a low level of education and social status as risk factors for the development of rheumatoid arthritis. Numerous factors are also associated with a poorer response to treatment and a worse prognosis. As randomized interventional studies on most environmental factors are hardly feasible, the causal relationship of the individual factors to the incidence and progression of rheumatoid arthritis is difficult to quantify. Nevertheless, the current evidence already enables the provision of appropriate counselling to patients with rheumatoid arthritis with respect to a healthy lifestyle including abstaining from cigarette smoking, maintaining a healthy diet, physical activity and avoiding obesity.
Der Einfluss von Umweltfaktoren auf die rheumatoide Arthritis (RA) ist in den letzten Jahren Gegenstand zahlreicher Veröffentlichungen gewesen. Die vorliegende Übersichtsarbeit bietet einen Überblick über die aktuelle Studienlage zu Einflüssen von modifizierbaren Umweltfaktoren auf Krankheitsentstehung und -verlauf der RA. Neben individuell beeinflussbaren Lifestyle-Faktoren wie Zigarettenrauchen, Ernährung, Bewegung und Körpergewicht werden auch Faktoren wie Feinstaubbelastung und sozioökonomischer Status betrachtet, die eher auf Gesellschaftsebene umwelt- bzw. sozialpolitisch beeinflussbar sind. Aus epidemiologischen Studien kristallisieren sich Nikotinabusus, ungesunde Ernährung und Adipositas ebenso wie ein niedriger Bildungsstand und Sozialstatus als Risikofaktoren für die Entstehung einer RA heraus. Mehrere Faktoren sind auch mit einem schlechteren Therapieansprechen und einer schlechteren Prognose assoziiert. Da randomisierte Interventionsstudien zu den meisten Umweltfaktoren kaum durchführbar sind, ist die Kausalbeziehung einzelner Faktoren zu Inzidenz und Verlauf der Erkrankung schwierig zu quantifizieren. Dennoch gestattet bereits die aktuelle Evidenzlage eine fundierte Beratung von Patienten mit rheumatoider Arthritis hinsichtlich einer gesunden Lebensführung mit Verzicht auf Zigarettenkonsum, Einhalten einer gesunden Ernährung, körperlicher Aktivität und Vermeiden von Adipositas.
Keywords: Evidenz; Healthy Lifestyle Index Score; Mediterranean diet; Nicotine; Obesity.
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