Background: One of the keys to preventing a re-emergence of the COVID-19 pandemic is the attainment and maintenance of high vaccination coverage in urban and rural areas.
Aims: To estimate the coverage of COVID-19 vaccination in a rural population and identify the determinants of vaccination.
Methodology: A cross-sectional survey was conducted in April 2023 in 5 rural districts of Sindh Province, Pakistan. From each district, 30 clusters (villages) were randomly selected, and 7 households were randomly sampled from each cluster using the 30/7 technique. Household members above 12 years of age were included. Vaccination status was categorized as non-vaccinated, partially vaccinated (either with 1 dose or without booster) and completely vaccinated (2 doses with 1 booster). Adjusted odds ratios with 95% confidence intervals using multinomial logistic regression were computed to determine the factors associated with partial and complete vaccination. Data was analysed using SPSS version 20.
Results: Among the 3545 individuals surveyed across 1050 households, 25.9% were not vaccinated, 55.0% were partially vaccinated, and 19.1% were fully vaccinated. Younger age, lack of formal education and residing in flood-affected districts were significantly negatively associated with being vaccinated, while living at <5 km from a vaccination facility was significantly positively associated with partial and complete vaccination. Residents of Dadu (OR=0.03, 95% CI=0.01-0.04), Jamshoro (OR=0.05, 95% CI=0.03-0.08), Hyderabad (OR=0.03, 95% CI=0.02-0.05), and Tando Allahyar (OR=0.09, 95% CI=0.05-0.15) districts were significantly less likely to be completely vaccinated than those in Tharparkar. The most common reasons for not being vaccinated were, the perception that COVID-19 is mild (34.5%), fear of side-effects (22.7%), unavailability of the vaccine (19.8%), and fear of acquiring COVID-19 infection through the vaccine (15.8%).
Conclusion: Vaccination coverage was low in some of the districts, particularly the flood-affected districts, mainly due to certain myths. There is a need for community outreaches to debunk myths about COVID-19 vaccination among these rural populations.
التغطية بالتطعيم ضد كوفيد-19 وعوامل التنبؤ بها في خمس مناطق ريفية في باكستان.
شيراز شيخ، جريش ماهيشواري، لله نواز سموه، غلام مصطفى سومرو، لبنى مظهر الله.
الخلفية: إن تحقيق تغطية عالية بالتطعيم والإبقاء على هذه التغطية في المناطق الحضرية والريفية أحد مفاتيح الوقاية من عودة ظهور جائحة كوفيد-19.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة الى تقدير التغطية بالتطعيم ضد كوفيد-19 بين سكان مناطق ريفية، والوقوف على مُُحدِّدات التطعيم.
طرق البحث: أُجريت دراسة مقطعية في نيسان/ أبريل 2023 في 5 مناطق ريفية في إقليم السِّنْد، في باكستان. ومن كل منطقة، اختيرت 30 مجموعة (قرى) اختيارًا عشوائيًّا، وأُخذت عينات عشوائية من 7 أُسر من كل مجموعة باستخدام أسلوب 30/7. وأُدرِج أفراد الأسرة الذين تزيد أعمارهم على 12 عامًا. وقد صُنِّفت حالة التغطية التطعيم على أنها حالة غير مطعَّمة، ومطعَّمة جزئيًّا (في حالة التطعيم بجرعة واحدة، أو عدم الحصول على جرعة مُعَزِّزة)، وصُنِّفت على أنها مطعَّمة بالكامل (في حالة الحصول على جرعتين وجرعة مُعَزِّزة واحدة). واحتُسبت نسب الأرجحية المُصحَّحة بفترات ثقة تبلغ 95٪ باستخدام الانحدار اللوجستي المتعدد الأطراف، لتحديد العوامل المرتبطة بالتطعيم الجزئي والكامل. وحُللت البيانات باستخدام الإصدار 20 من برنامج SPSS.
النتائج: من بين الأفراد الذين شملهم المسحُ، والبالغ عددهم 3545 فردًا من 1050 أسرة، فإن 25.9٪ منهم لم يحصلوا على التطعيم، و 55.0٪ منهم حصلوا على التطعيم الجزئي، و 19.1٪ على التطعيم الكامل. وتبيََّّن وجود ارتباط سلبي كبير بين تلقِّي التطعيم وعوامل صغر السن، والافتقار إلى التعليم الرسمي، والإقامة في مقاطعات متضررة من الفيضانات، في حين تبيََّّن وجود ارتباط إيجابي كبير بين التلقي الجزئي أو الكلي للتطعيم، والإقامة على بُعد أقل من 5 كيلومترات من مرفق التطعيم. وكان احتمال التطعيم الكامل لسكان مقاطعات دادو (نسبة الأرجحية=95، 0.03٪ فاصل الثقة=0.01-0.04)، وجامشيرو (نسبة الأرجحية=0.05، 95٪ فاصل الثقة=0.03-0.08)، وحيدر أباد (نسبة الأرجحية=95، 0.03٪ فاصل الثقة=0.02-0.05)، وتاندو ألهيار (نسبة الأرجحية=0.09، 95٪ فاصل الثقة=0.05-0.15) أقل كثيرًا من تلك الموجودة في ثارباركار. وأكثر الأسباب شيوعًا لعدم التطعيم كانت الشعورَ بأن كوفيد-19 مسألة بسيطة (34.5٪)، والخوفَ من الآثار الجانبية (22.7٪)، وعدمَ توفُّر اللقاح (19.8٪)، والخوفَ من الإصابة بعدوى كوفيد-19 من خلال اللقاح (15.8٪).
الاستنتاجات: كانت التغطية بالتطعيم منخفضة في بعض المقاطعات، ولا سيما المقاطعات المتضررة من الفيضانات، الأمر الذي يُعزى بالدرجة الأولى إلى خرافات بعينها. ولذا، فإن ثمة حاجة إلى توعية مجتمعية لدحض الخرافات بشأن التطعيم ضد كوفيد-19 بين سكان الريف.
Couverture de la vaccination contre la COVID-19 et facteurs prédictifs associés dans les districts ruraux du Pakistan.
Contexte: Un des éléments clés pour prévenir la réémergence de la pandémie de COVID-19 est d'atteindre et de maintenir un taux de couverture vaccinale élevé dans les zones urbaines et rurales.
Objectifs: Estimer la couverture de la vaccination contre la COVID-19 dans une population rurale et identifier les déterminants associés.
Méthodologie: Une enquête transversale a été menée en avril 2023 dans cinq districts ruraux de la province du Sindh (Pakistan). Dans chaque district, 30 groupes de cas (villages) ont été sélectionnées aléatoirement, et sept ménages ont fait l'objet d'un échantillonnage aléatoire à partir de chaque groupe à l'aide de la méthode des 30/7. Les membres du ménage âgés de plus de 12 ans ont été inclus. Le statut vaccinal a été classé en trois catégories : non vacciné, partiellement vacciné (soit avec une dose, soit sans rappel) et complètement vacciné (deux doses avec un rappel). Des odds ratio ajustés avec des intervalles de confiance à 95 % ont été calculés à l'aide d'une régression logistique multinomiale afin de déterminer les facteurs associés à la vaccination partielle et complète. Les données ont été analysées au moyen du logiciel SPSS version 20.
Résultats: Parmi les 3545 personnes interrogées dans 1050 ménages, 25,9 % n'étaient pas vaccinées, 55,0 % étaient partiellement vaccinées et 19,1 % étaient complètement vaccinées. Il y avait une association négative significative entre le jeune âge, l'absence d'éducation formelle, le fait de résider dans des districts touchés par les inondations et la vaccination, tandis que le lien entre le fait de vivre à moins de cinq kilomètres d'un centre de vaccination et la vaccination partielle et complète était significativement positif. Les résidents des districts de Dadu (OR = 0,03, IC à 95 % = 0,01-0,04), Jamshoro (OR = 0,05, IC à 95 % = 0,03-0,08), Hyderabad (OR = 0,03, IC à 95 % = 0,02-0,05) et Tando Allahyar (OR = 0,09, IC à 95 % = 0,05-0,15) étaient significativement moins susceptibles d'être complètement vaccinés que ceux de Tharparkar. Les raisons les plus fréquentes expliquant l'absence de vaccination sont les suivantes : perception selon laquelle la COVID-19 est une maladie bénigne (34,5 %) ; crainte des effets secondaires (22,7 %) ; indisponibilité du vaccin (19,8 %) ; et peur de contracter la COVID-19 en se faisant vacciner (15,8 %).
Conclusion: La couverture vaccinale était faible dans certains districts, en particulier dans les districts touchés par les inondations, principalement à cause de certaines idées reçues. Il est nécessaire de sensibiliser les communautés afin de démystifier la vaccination contre la COVID-19 au sein de ces populations rurales.
Copyright: © Authors 2024; Licensee: World Health Organization. EMHJ is an open access journal. All papers published in EMHJ are available under the Creative Commons Attribution Non-Commercial ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).