Objective: To reduce the incidence of postoperative complications and mortality after conversion of external fixation device into various types of submerged osteosynthesis in patients with polytrauma.
Material and methods: A retrospective and prospective analysis of treatment outcomes in 351 patients with polytrauma was divided into 2 stages. At the first stage, we analyzed significant predictors of complications after conversion of osteosynthesis in the 1st group (retrospective analysis). At the second stage, we estimated the efficacy of the developed scale for assessing the risk of complications after conversion of osteosynthesis in a prospective group of patients.
Results: According to the complication risk assessment scale for conversion of osteosynthesis, analysis of time to surgical treatment depending on objective criteria in patients with polytrauma can significantly reduce the incidence of postoperative complications by 14% and mortality rate by 1.7%.
Conclusion: The complication risk assessment scale after conversion of osteosynthesis will personalize the approach to timing and methods of conversion. This measure will eliminate the «second hit» in damage control orthopedics and improve the results of treatment.
Цель исследования: Снижение частоты развития послеоперационных осложнений и летальности после конверсии аппарата внешней фиксации в различные виды погружного остеосинтеза у пациентов с политравмой.
Материал и методы: Исследование было построено на ретроспективном и проспективном анализе результатов лечения 351 пациента с политравмой и разделено на два этапа: на первом этапе проведено изучение достоверных предикторов развития осложнений после конверсионного остеосинтеза по результатам лечения пациентов 1-й группы (ретроспективный анализ); на втором этапе проведен анализ результатов использования разработанной шкалы оценки риска развития осложнений при выполнении конверсионного остеосинтеза в проспективной группе пациентов.
Результаты: Применение шкалы оценки риска развития осложнений при выполнении конверсионного остеосинтеза позволило прийти к выводу о том, что определение времени начала этапов хирургического лечения на основании объективных критериев оценки тяжести состояния у пострадавших с политравмой позволяет достоверно снизить частоту развития послеоперационных осложнений на 14%, а уровень летальности на 1,7%.
Заключение: Использование шкалы оценки риска осложнений после конверсионного остеосинтеза позволит персонифицировать подход к срокам и методам конверсии, что исключит «второй удар» (second hit) damage control orthopedics и в целом улучшит результаты лечения.
Keywords: complication risk assessment scale after conversion of osteosynthesis; damage control orthopedics; external fixation device; polytrauma.