The presence of mitral regurgitation (MR) in patients with right ventricular apical pacing can be the result of multiple phenomena. On the one hand, this stimulation causes an asynchronous activation of the left ventricle (LV) and the papillary muscles, leading to a deterioration of the LV ejection fraction and causing an inadequate closure of the valve apparatus. However, there is a wide heterogeneity of ischemic and non-ischemic myocardial conditions that can coexist with mechanical alteration of the LV and the mitral valve leading to or worsening MR in these patients, which can make the etiological determination of valvular regurgitation difficult. Transthoracic echocardiography study allows comprehensive evaluation of mitral valve regurgitation and ventricular function parameters and mechanical asynchrony as a result of artificial pacing. The comprehensive study of these phenomena is relevant in clinical decision-making to define those patients who benefit from cardiac resynchronization therapy to alleviate symptomatic MR.
La presencia de insuficiencia mitral (IM) en pacientes con estimulación artificial a nivel del apex del ventrículo derecho puede ser el resultado de múltiples fenómenos. Por un lado, dicha estimulación ocasiona una activación asincrónica del ventrículo izquierdo (VI) y de los músculos papilares, llevando a un deterioro de la fracción de eyección del VI y provocando un cierre inadecuado del aparato valvular. Sin embargo, existe una amplia heterogeneidad de afecciones miocárdicas isquémicas y no isquémicas que pueden coexistir con la alteración mecánica del VI y de la válvula mitral que ocasionan o empeoran la IM en estos pacientes, lo que puede dificultar la determinación etiológica de la regurgitación valvular. El estudio mediante ecocardiografía transtorácica permite la evaluación integral de la regurgitación valvular mitral y de parámetros de función ventricular y de asincronía mecánica como resultado de la estimulación. El estudio integral de estos fenómenos tiene relevancia en la toma de decisiones clínicas a fin de definir aquellos pacientes que se beneficien de una terapia de resincronización cardiaca para aliviar la regurgitación mitral sintomática.
Keywords: Cardiac Pacing, Artificial; Echocardiography, Doppler; Mitral Valve Insufficiency.