心房颤动（房颤）伴心力衰竭（心衰）患者的心率和节律控制方法之一“房室交界区消融联合起搏”治疗作为一个老策略可缓解心衰，其在消融后结合不同生理性起搏方法，包括传统双心室起搏和传导束起搏。新兴的左束支起搏在保持生理性起搏的同时弥补了希氏束起搏的缺陷，成功率高，且安全性和疗效得到了临床随机对照研究的证实，目前成为心脏同步化治疗的热点方式并逐步改写相关指南。该文回顾了治疗策略在传导束起搏尤其是左束支起搏推动下的发展历程和指南的变迁，比较不同方法的优缺点，以及理念上的更新，深入讨论目前存在的问题并展望未来发展方向。.