Objective: Suicide risk in bipolar disorder (BD) is estimated to be up to 20 times higher than in the general population. While there is a large body of evidence suggesting that increased sympathetic activation is associated with disease and death, there is a paucity of research on the role of autonomic nervous system (ANS) dysfunction in patients with BD who have attempted suicide.
Methods: Fifty-three participants with BD used a wearable device to assess the association between history of suicide attempt, current suicidal ideation, and ANS dysfunction, including measures of heart rate variability (HRV) and respiratory rate. Data were analyzed in a series of unadjusted and adjusted bivariate models of association controlling for relevant variables.
Results: A history of suicide attempts was significantly associated with an increase in respiratory rate (p < 0.01). These results remained significant after adjusting for age, BMI, and current mood state. There was no association between current suicidal ideation and heart rate or respiratory rate. In the frequency domain, HRV parameters suggest reduced parasympathetic (i.e., vagal) activity in participants with a history of suicide attempts and in those with current suicidality, suggesting changes in sympathicovagal balance in BD.
Conclusions: Our results suggest that changes in the ANS in patients with BD and a history of suicide attempt are not restricted to pure vagally mediated HRV parameters, but rather signal a general ANS dysregulation. This ANS imbalance may be contributing to illness burden and cardiovascular disease. Further research on the relationship between ANS and suicidality in BD is needed.
Objectif: Le risque de suicide dans le trouble bipolaire (TB) est estimé être jusqu’à 20 fois plus élevé que dans la population générale. Bien qu’il y ait un vaste ensemble de données probantes suggérant que l’activation sympathique accrue est associée à la maladie et au décès, il y a une pénurie de recherche sur le rôle du dysfonctionnement du système nerveux autonome (SNA) chez les patients du TB qui ont tenté de se suicider.
Méthodes: 53 participants souffrant du TB ont utilisé un appareil portable pour évaluer l’association entre les antécédents de tentatives de suicide, l’idéation suicidaire actuelle, et le dysfonctionnement du SNA, y compris les mesures de variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) et de la fréquence respiratoire. Les données ont été analysées dans une série de modèles d'association bivariés non ajustés et ajustés contrôlant les variables pertinentes.
Résultats: Des antécédents de tentatives de suicide étaient significativement associés à une augmentation de e la fréquence respiratoire (p < 0,01). Ces résultats sont demeurés significatifs après ajustement pour l’âge, l’IMC, l’état actuel de l’humeur. Il n’y avait pas d’association entre l’idéation suicidaire actuelle et la fréquence cardiaque ou respiratoire. Dans le domaine de la fréquence, les paramètres de la VFC suggèrent une activité parasympathique réduite (c.-à-d., vagale) chez les participants ayant des antécédents de tentatives de suicide et chez ceux ayant une suicidabilité actuelle, ce qui suggère des changements de l’équilibre sympathico-vagal dans le TB.
Conclusions: Nos résultats suggèrent que les changements du SNA chez les patients souffrant du TB et les antécédents de tentatives de suicide ne sont pas restreints aux paramètres de la VFC à médiation purement vagale, mais signalent plutôt un dysfonctionnement général du SNA. Ce déséquilibre du SNA peut contribuer à la charge de la maladie et à la maladie cardiovasculaire. Il faut plus de recherche sur la relation entre le SNA et la suicidabilité dans le TB.
Keywords: autonomic nervous system; bipolar disorder; suicidal behavior.