Background: Administrative data are used in studies of hemodialysis care to report cardiovascular-related hospitalizations. Showing recorded events are associated with significant health care resource use and poor outcomes would confirm that administrative data algorithms identify clinically meaningful events.
Objective: The objective of this study was to describe the 30-day health service use and outcomes when a hospital admission with myocardial infarction, congestive heart failure, or ischemic stroke is recorded in administrative databases.
Design: This is a retrospective review of linked administrative data.
Patients and setting: Patients receiving maintenance in-center hemodialysis in Ontario, Canada, between April 1, 2013, and March 31, 2017, were included.
Measurements: Records from linked health care databases at ICES in Ontario, Canada were considered. We identified hospital admission with the most responsible diagnosis recorded as myocardial infarction, congestive heart failure, or ischemic stroke. We then assessed the frequency of common tests, procedures, consultations, post-discharge outpatient drug prescriptions, and outcomes within 30 days following the hospital admission.
Methods: We used descriptive statistics to summarize results using counts and percentages for categorical variables and means with standard deviations or medians with quartile ranges for continuous variables.
Results: There were 14 368 patients who received maintenance hemodialysis between April 1, 2013, and March 31, 2017. The number of events per 1000 person-years was 33.5 for hospital admissions with myocardial infarction, 34.2 for congestive heart failure, and 12.9 for ischemic stroke. The median (25th, 75th percentile) duration of hospital stay was 5 (3-10) days for myocardial infarction, 4 (2-8) days for congestive heart failure, and 9 (4-18) days for ischemic stroke. The chance of death within 30 days was 21% for myocardial infarction, 11% for congestive heart failure, and 19% for ischemic stroke.
Limitations: Events, procedures, and tests recorded in administrative data can be misclassified compared with medical charts.
Conclusions: In patients receiving maintenance hemodialysis, hospital admissions of major cardiovascular events routinely recorded in health administrative databases are associated with significant use of health service resources and poor health outcomes.
Contexte: Les données administratives sont utilisées pour signaler les hospitalisations liées aux maladies cardiovasculaires dans les études portant sur les soins en hémodialyse. Montrer que les événements signalés sont associés à une utilisation importante des ressources en santé et à une évolution défavorable confirmerait que les algorithmes de données administratives identifient les événements cliniquement significatifs.
Objectif: Décrire les interventions et l’évolution de l’état de santé sur une période de 30 jours lorsqu’une hospitalisation pour infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque congestive ou accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique est enregistrée dans les bases de données administratives.
Type d’étude: Revue rétrospective de bases de données administratives couplées.
Sujets et cadre de l’étude: Patients sous hémodialyse chronique en milieu hospitalier en Ontario (Canada) entre le 1er avril 2013 et le 31 mars 2017.
Mesures: Les dossiers provenant des bases de données couplées de l’ICES en Ontario (Canada). Nous avons répertorié les hospitalisations dont le diagnostic principal enregistré était un infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque congestive ou un AVC ischémique. Nous avons ensuite évalué la fréquence des examens, des procédures, des consultations, des ordonnances de médicaments en consultation externe après la sortie de l’hôpital et des résultats dans les 30 jours suivant l’hospitalisation.
Méthodologie: Nous avons utilisé des statistiques descriptives pour résumer les résultats. Des décomptes et pourcentages ont été utilisés pour les variables catégoriques; des moyennes avec écarts-types ou des médianes avec des intervalles de quartiles ont été utilisées pour les variables continues.
Résultats: En tout, il y avait 14 368 patients sous hémodialyse chronique entre le 1er avril 2013 et le 31 mars 2017. Le nombre d’événements par 1 000 années-personnes était de 33,5 pour les hospitalisations avec infarctus du myocarde, de 34,2 avec insuffisance cardiaque congestive et de 12,9 pour AVC ischémique. La durée médiane (25e, 75e percentile) de l’hospitalisation était de 5 (3 à 10) jours pour l’infarctus du myocarde, de 4 (2 à 8) jours pour l’insuffisance cardiaque congestive et de 9 (4 à 18) jours pour l’AVC ischémique. Le risque de décès dans les 30 jours était de 21 % pour l’infarctus du myocarde, de 11 % pour l’insuffisance cardiaque congestive et de 19 % pour l’AVC ischémique.
Limites: Les événements, les procédures et les examens enregistrés dans les bases de données administratives peuvent être sujets à des erreurs de classification par rapport aux dossiers médicaux.
Conclusion: Chez les patients sous hémodialyse chronique, les hospitalisations enregistrées dans les bases de données administratives à la suite d’événements cardiovasculaires majeurs sont associées à une utilisation importante des ressources en santé et à une évolution défavorable de l’état de santé.
Keywords: administrative data; cardiovascular diseases; congestive heart failure; death; epidemiology; health service use; hospitalization; ischemic stroke; myocardial infarction; outcomes.
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