Background: Individualized medicine uses data on biological characteristics of individual patients in order to tailor treatment planning to their unique constitution. With respect to the practice of anesthesiology and intensive care medicine, it bears the potential to systematize the often complex medical care of critically ill patients and to improve outcomes.
Objective: The aim of this narrative review is to provide an overview of the possible applications of the principles of individualized medicine in anesthesiology and intensive care medicine.
Material and methods: Based on a search in MEDLINE, CENTRAL and Google Scholar, the results of previous studies and systematic reviews are narratively synthesized and the implications for the scientific and clinical practice are presented.
Results and discussion: There are possibilities for individualization and an increase in precision of patient care in most if not all problems in anesthesiology and symptoms in intensive medical care. Even now, all practicing physicians can initiate measures to individualize treatment at different timepoints throughout the course of treatment. Individualized medicine can supplement and be integrated into protocols. Plans for future applications of individualized medicine interventions should consider the feasibility in a real-world setting. Clinical studies should contain process evaluations in order to create ideal preconditions for a successful implementation. Quality management, audits and feedback should become a standard procedure to ensure sustainability. In the long run, individualization of care, especially in the critically ill, should be enshrined in guidelines and become an integral part of clinical practice.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Individualisierte Medizin nutzt Daten über biologische Faktoren individueller Patient:innen, um eine auf diese abgestimmte Therapieplanung zu ermöglichen. Für die Praxis der Anästhesiologie und Intensivmedizin hat sie das Potenzial, die häufig komplexe Versorgung kritisch Erkrankter zu systematisieren und Outcomes zu verbessern.
Ziel der arbeit: Diese narrative Übersichtsarbeit bietet einen Überblick über die Anwendung von Prinzipien individualisierter Medizin in der Anästhesiologie und Intensivmedizin.
Material und methoden: Auf Grundlage einer Recherche in MEDLINE, CENTRAL und Google Scholar werden die Ergebnisse bisheriger Studien und Übersichtsbeiträge narrativ synthetisiert sowie Implikationen für die wissenschaftliche und klinische Praxis präsentiert.
Ergebnisse und diskussion: Für jede anästhesiologische Fragestellung und jedes intensivmedizinische Krankheitsbild existieren Ansätze zur Individualisierung und zur Präzisierung in der Patient:innenversorgung. Schon jetzt können alle praktizierenden Ärzt:innen zu unterschiedlichen Zeitpunkten im Therapieverlauf Maßnahmen zur Individualisierung der Behandlung ergreifen. Individualisierte Medizin kann in Protokolle integriert werden und diese ergänzen. Überlegungen für zukünftige präzisionsmedizinische Ansätze sollten deren Machbarkeit in der realen Welt berücksichtigen. Klinische Studien zu ihrer Erprobung sollten Prozessdaten erheben und diese auswerten, um bessere Voraussetzungen für eine erfolgreiche Implementierung zu schaffen. Qualitätsmanagement, Audits und Feedback sollten Standard sein, um Nachhaltigkeit zu ermöglichen. Langfristig müssen sich Überlegungen zur Individualisierung der Therapie kritisch Erkrankter fest in Leitlinien verankern und in der klinischen Praxis zur Selbstverständlichkeit werden.
Keywords: Acute kidney injury; Artificial intelligence; Biomarkers; Respiratory diseases; Sepsis.
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