Implementation of esophageal endoscopic submucosal dissection in Spain: Results from the nationwide registry
Gastroenterol Hepatol. 2024 Feb;47(2):119-129.
doi: 10.1016/j.gastrohep.2023.02.008.
Epub 2023 Mar 2.
[Article in
English,
Spanish]
Authors
Enrique Rodríguez de Santiago
1
, Alberto Herreros-de-Tejada
2
, Eduardo Albéniz
3
, Felipe Ramos Zabala
4
, Gloria Fernández-Esparrach
5
, Oscar Nogales
6
, Pedro Rosón
7
, Beatriz Peñas García
8
, Hugo Uchima
9
, Álvaro Terán
10
, Joaquín Rodríguez Sánchez
11
, Diego de Frutos
12
, Sofía Parejo Carbonell
8
, José Santiago
12
, José Díaz Tasende
13
, Charly Guarner Argente
14
, Pedro de María Pallarés
15
, Ana Amorós
16
, Daniel Barranco
3
, Daniel Álvarez de Castro
8
, Raquel Muñoz González
9
, José Carlos Marín-Gabriel
13
; en representación del grupo GSEED de resección mucosa y endoscopia del 3° espacio de la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva
Affiliations
- 1 Servicio de Gastroenterología y Hepatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Centro de Investigación Biomédica en Red en el Área temática de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Madrid, España. Electronic address: e_rodriguez_de_santiago@hotmail.com.
- 2 Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Instituto de Investigación Puerta de Hierro-Segovia de Arana (IDIPHISA), Majadahonda, Madrid, España; Hospital La Luz, QuirónSalud, Madrid, España.
- 3 Unidad de Endoscopia, Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario de Navarra NavarraBiomed, Universidad Pública de Navarra (UPNA), IdisNA, Pamplona, España.
- 4 Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario HM Montepríncipe, Grupo HM hospitales, Boadilla del Monte, Madrid, España.
- 5 Sección de Endoscopia, Servicio de Gastroenterología, ICMDM, Hospital Clínic de Barcelona; Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer. CIBEREHD. Universidad de Barcelona, Barcelona, España.
- 6 Servicio de Gastroenterología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.
- 7 Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Vithas Xanit internacional Málaga, Málaga, España.
- 8 Servicio de Gastroenterología y Hepatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Centro de Investigación Biomédica en Red en el Área temática de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Madrid, España.
- 9 Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España; Centro Médico Teknon, Barcelona, España.
- 10 Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Instituto de Investigación Valdecilla (IDIVAL), Santander, España.
- 11 Servicio de Medicina del Aparato Digestivo, Unidad de Endoscopias, Hospital Universitario 12 de Octubre; Instituto de Investigación «i+12», Madrid, España; Servicio de Gastroenterología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España.
- 12 Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Instituto de Investigación Puerta de Hierro-Segovia de Arana (IDIPHISA), Majadahonda, Madrid, España.
- 13 Servicio de Medicina del Aparato Digestivo, Unidad de Endoscopias, Hospital Universitario 12 de Octubre; Instituto de Investigación «i+12», Madrid, España.
- 14 Servicio de Gastroenterología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autónoma de Barcelona, Barcelona, España.
- 15 Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario La Paz, IdiPaz, Madrid, España.
- 16 Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España.
Abstract
Introduction and aims:
The outcomes of endoscopic submucosal dissection (ESD) in the esophagus have not been assessed in our country. Our primary aim was to analyze the effectiveness and safety of the technique.
Material and methods:
Analysis of the prospectively maintained national registry of ESD. We included all superficial esophageal lesions removed by ESD in 17 hospitals (20 endoscopists) between January 2016 and December 2021. Subepithelial lesions were excluded. The primary outcome was curative resection. We conducted a survival analysis and used logistic regression analysis to assess predictors of non-curative resection.
Results:
A total of 102 ESD were performed on 96 patients. The technical success rate was 100% and the percentage of en-bloc resection was 98%. The percentage of R0 and curative resection was 77.5% (n=79; 95%CI: 68%-84%) and 63.7% (n=65; 95%CI: 54%-72%), respectively. The most frequent histology was Barrett-related neoplasia (n=55 [53.9%]). The main reason for non-curative resection was deep submucosal invasion (n=25). The centers with a lower volume of ESD obtained worse results in terms of curative resection. The rate of perforation, delayed bleeding and post-procedural stenosis were 5%, 5% and 15.7%, respectively. No patient died or required surgery due to an adverse effect. After a median follow-up of 14months, 20patients (20.8%) underwent surgery and/or chemoradiotherapy, and 9 patients died (mortality 9.4%).
Conclusions:
In Spain, esophageal ESD is curative in approximately two out of three patients, with an acceptable risk of adverse events.
Keywords:
Adverse events; Barrett esophagus; Cáncer de esófago; Disección endoscópica submucosa; Endoscopia; Endoscopic submucosal dissection; Endoscopy; Esophageal neoplasms; Esófago de Barrett; Eventos adversos.
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MeSH terms
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Endoscopic Mucosal Resection* / adverse effects
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Endoscopic Mucosal Resection* / methods
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Esophageal Neoplasms* / pathology
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Esophageal Neoplasms* / surgery
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Humans
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Retrospective Studies
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Spain
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Treatment Outcome