Development of a provincial interactive antibiogram tool for Ontario

J Assoc Med Microbiol Infect Dis Can. 2021 Jul 20;6(2):129-136. doi: 10.3138/jammi-2020-0010. eCollection 2021 Jun.

Abstract

Background: Antimicrobial resistance (AMR) is a public health issue with significant impact on health care. Antibiogram development and deployment is a key strategy for managing and preventing AMR. Our objective was to develop an Ontario antibiogram as part of a larger provincial initiative aimed at advancing antimicrobial stewardship in the province.

Methods: As part of a voluntary provincial online survey, antibiogram data from 100 of 201 (49.8%) Ontario hospitals were collected and included. All hospitals in Ontario were eligible to participate except those providing only mental health or ambulatory services. Weighted provincial and regional antibiotic susceptibilities (percentages) were conducted using descriptive statistical analyses, and an interactive antibiogram spreadsheet was developed. Respondent-identified barriers to collecting and interpreting antibiogram data are presented descriptively.

Results: There was wide regional variability in antimicrobial-resistant organisms across Ontario. Provincial methicillin-resistant Staphylococcus aureus prevalence was 24.6%, ranging from 5.9% to 43.7% regionally. Provincial Escherichia coli resistance to ceftriaxone and ciprofloxacin was 13.8% (regional range 6.0%-25.1%) and 22.5% (regional range 9.8-37.8%), respectively. Klebsiella spp resistance to ceftriaxone and ciprofloxacin was similar across all health regions, with overall provincial rates of 7.5% and 5.6%, respectively.

Conclusions: We have demonstrated that integrating hospital AMR tracking and reporting as part of a larger voluntary provincial antimicrobial stewardship program initiative is a feasible approach to capturing AMR data. The provincial antibiogram serves as a benchmark for the current state of AMR provincially and across health regions.

Historique: La résistance antimicrobienne (RAM) est un enjeu sanitaire aux conséquences importantes sur les soins. La création et le déploiement d’antibiogrammes sont une stratégie essentielle pour gérer et prévenir la RAM. Les chercheurs s’étaient donné l’objectif de créer un antibiogramme ontarien dans le cadre d’une initiative provinciale plus vaste visant à faire progresser la gestion antimicrobienne dans la province.

Méthodologie: Dans le cadre d’un sondage provincial volontaire en ligne, les chercheurs ont colligé et inclus les données d’antibiogrammes de 100 des 201 hôpitaux ontariens (49,8 %). Tous les hôpitaux de l’Ontario étaient admissibles à participer, sauf ceux qui ne donnaient que des services en santé mentale ou des services ambulatoires. Les chercheurs ont établi les susceptibilités antibiotiques provinciales et régionales pondérées (en pourcentage) d’après les analyses statistiques descriptives et ont créé un chiffrier interactif de l’antibiogramme. Ils ont fait une interprétation descriptive des obstacles indiqués par les participants à la collecte et à l’interprétation des données de l’antibiogramme.

Résultats: La variabilité régionale des organismes résistants aux antimicrobiens est importante en Ontario. La prévalence de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline s’élevait à 24,6 %, et variait entre 5,9 % et 43,7 % selon les régions. La résistance provinciale de l’Escherichia coli à la ceftriaxone et à la ciprofloxacine correspondait à 13,8 % (plage régionale de 6,0 % à 25,1 %) et à 22,5 % (plage régionale de 9,8 % à 37,8 %), respectivement. La résistance des espèces de Klebsiella à la ceftriaxone et à la ciprofloxacine était semblable dans toutes les régions sanitaires, les taux provinciaux globaux s’établissant à 7,5 % et 5,6 %, respectivement.

Conclusion: Les auteurs ont démontré que l’intégration d’une fonction de traçage et de déclaration de la RAM aux hôpitaux dans le cadre d’un plus vaste programme provincial de gestion antimicrobienne volontaire est une démarche faisable pour saisir les données de RAM. L’antibiogramme provincial sert de référence pour obtenir un portrait à jour de la RAM dans la province et les régions sanitaires.

Keywords: antibiogram; antimicrobial resistance; antimicrobial stewardship; microbiology; susceptibility.