Case presentation: We report a rare case of Moraxella bovis bacteremia and polyarticular septic arthritis in a 37-year-old pregnant woman with HIV who injects drugs. Two sets of blood cultures obtained 5 hours apart were positive for gram-negative bacilli, and purulent fluid was present intra-operatively from both her left knee and her right third MCP joints.
Diagnosis: Organism identification using ligation sequencing confirmed both her blood culture and synovial tissue isolates as M. bovis. Her infection was initially treated with third-generation cephalosporins and later changed to moxifloxacin because of a drug reaction; although she defervesced clinically with improvement in her C-reactive protein levels, she died most likely as a result of a non-traumatic fat embolism after an elective cesarean delivery.
Discussion: In contrast to Moraxella catarrhalis, other Moraxella species are rarely associated with disease in human hosts. M. bovis is classically associated with infectious bovine keratoconjunctivitis in cattle; interestingly, our patient denied significant animal exposure. To the authors' knowledge, this is the first case describing infection secondary to M. bovis in an adult host.
Présentation du cas: Les auteurs rendent compte d’un rare cas de bactériémie à Moraxella bovis et d’arthrite septique polyarticulaire chez une femme enceinte de 37 ans atteinte du VIH qui s’injectait des médicaments. Deux séries d’hémocultures obtenues à cinq heures d’intervalle étaient positives aux bacilles Gram négatif, et du liquide purulent a été observé dans le genou gauche et la troisième articulation métacarpophalangienne pendant la période peropératoire.
Diagnostic: La détection des organismes au moyen du séquençage par ligature a confirmé que les isolats des hémocultures et des tissus synoviaux contenaient du M. bovis. L’infection a d’abord été soignée au moyen de céphalosporines de troisième génération, qui ont ensuite été remplacées par de la moxifloxacine en raison d’une réaction au médicament. Même si elle a présenté une défervescence sur le plan clinique et que les taux de protéine C-réactive se sont améliorés, la patiente est décédée, probablement à cause d’une embolie graisseuse d’origine non traumatique après une césarienne non urgente.
Discussion: Contrairement au Moraxella catarrhalis, les autres espèces de Moraxella sont rarement associées à des maladies chez les hôtes humains. Le M. bovis est normalement relié à une kératoconjonctivite bovine infectieuse chez le bétail. Fait intéressant, la patiente a nié une exposition importante à des animaux. À la connaissance des auteurs, il s’agit de la première description d’une infection secondaire au M. bovis chez un hôte adulte.
Keywords: Moraxella; Moraxella bovis; PIM — personnes qui s’injectent des médicaments; PWID—persons who inject drugs, septic arthritis; arthrite septique.
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