Аim. To investigate the clinical characteristics and quality of treatment (according to the national guidelines) of patients with arterial hypertension (AH) and chronic kidney disease observed in primary health care.
Materials and methods: The study was carried out on the basis of the AH registry data (n=43 133; 20052019 years). Glomerular filtration rate (eGFR) was calculated using the CKD-EPI formula; renal structure and albuminuria were not evaluated. The analysis was performed using the SPSS software (version 22; SPSS Inc).
Results: The creatinine level was assessed in 60% of patients, 23.6% of them had decreased eGFR60 ml/ min/1.73 m2. The incidence of co-morbid CVD and type 2 diabetes in patients with hypertension increased markedly with a decrease in eGFR (14 groups): the incidence of coronary artery disease increased 1.8 times (up to 72.5%), myocardial infarction 1.7 times (up to 20.6%), chronic heart failure 2 times (up to 84.0%), atrial fibrillation 10 times (up to 18.3%), history of stroke 3.7 times (up to 15.3%) and type 2 diabetes 2.4 times (up to 32.8%). Achievement of target goals of CV risk factors was not enough: systolic BP less than 50% of patients, triglycerides less than 7%, LDL-C in high and very high CVD risk patients less than 13%.
Conclusion: Conducting timely assessment of renal function, drug therapy and lifestyle changes in patients with AH and decreased renal functional could prevent severe kidney damage, the development of CV complications, chronic renal failure and reduce mortality.
Цель. Изучение клинической характеристики и эффективности лечения больных артериальной гипертонией (АГ) с хронической болезнью почек, наблюдающихся в первичном звене здравоохранения. Материалы и методы. Исследование проведено на базе данных регистра АГ (n=43 133; 20052019 гг.). Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывалась по формуле CKD-EPI, структура почек и наличие альбуминурии не оценивались. Анализ был выполнен в программе SPSS (версия 22; SPSS Inc). Результаты. Креатинин в сыворотке крови был определен только у 60% больных АГ, 23,6% их них имели снижение СКФ60 мл/мин/1,73 м2. Частота заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и сахарным диабетом 2-го типа у больных АГ выраженно возрастала по мере снижения расчетной СКФ (группы 14): распространенность ишемической болезни сердца увеличилась в 1,8 раза (до 72,5%), инфаркта миокарда в 1,7 раза (до 20,6%), хронической сердечной недостаточности в 2 раза (до 84,0%), фибрилляции предсердий в 10 раз (до 18,3%), инсульта в анамнезе в 3,7 раза (до 15,3%) и сахарного диабета 2-го типа в 2,4 раза (до 32,8%). Достижение целевых значений было недостаточным: систолическое артериальное давление менее 50% больных, триглицериды менее 7%, холестерин липопротеинов низкой плотности у больных высокого и очень высокого риска ССЗ менее 13%. Заключение. Проведение у больных АГ своевременной оценки функции почек, медикаментозной терапии и мероприятий по изменению образа жизни может предотвратить выраженное поражение почек, развитие ССЗ, хронической почечной недостаточности и снизить смертность.
Keywords: acute coronary syndrome; age; arterial hypertension; arterial hypertension registry; blood pressure; hyperlipidemia; myocardial infarction; resistant arterial hypertension; risk factors; smoking; type 2 diabetes mellitus.