Objectives: The COVID-19 pandemic and related public health prevention measures have led to a disruption of the delivery of routine care and may have had an impact on the quality of diabetes care. Our aim in this study was to evaluate the extent to which structure, process and outcome quality measures in diabetes care changed in the first 6 months of the pandemic compared with previous periods.
Methods: A before-and-after observational study was conducted of all community-living Ontario residents >20 years of age and living with diabetes. The patients were divided into 3 cohorts: a pandemic cohort, alive March to September 2020 (n=1,393,404); reference cohort 1, alive March to September 2019 (n=1,415,490); and reference cohort 2, alive September 2019 to February 2020 (n=1,444,000). Outcome measures were in-person/virtual visits to general practitioners and specialists, eye examinations, glycated hemoglobin (A1C) and low-density lipoprotein (LDL) testing, filled prescriptions, and admissions to emergency departments (EDs) and hospitals for acute and chronic diabetes complications.
Results: The probability of an in-person visit to a general practitioner decreased by 47% (95% confidence interval [CI], 47% to 47%) in the pandemic period compared with both previous periods. The probability of having an eye exam was lower by 43% (95% CI, 44% to 43%), an A1C test by 28% (95% CI, 29% to 28%) and an LDL test by 31% (95% CI, 31% to 31%) in the pandemic period compared with the same 6-month period the year before. There were very small decreases in drug prescriptions and decreases of 18% and 16% in ED and hospital visits for complications.
Conclusions: We observed disruptions to both structure and process measures of diabetes care in Ontario during the first wave of the pandemic.
Objectifs: La pandémie de la COVID-19 et les mesures de prévention de la santé publique qui y sont associées ont causé des perturbations dans la prestation des soins courants et peuvent avoir eu des répercussions sur la qualité des soins en diabète. L’objectif de notre étude était d’évaluer jusqu’à quel point les mesures de la structure, des processus et de la qualité des résultats en matière de soins en diabète avaient changé dans les 6 premiers mois de la pandémie par rapport aux périodes précédentes.
Méthodes: Nous avons évalué les études observationnelles avant-après de tous les résidents ontariens de > 20 ans et diabétiques qui vivent dans la communauté. Nous avons réparti les patients en 3 cohortes : la cohorte de pandémie, en vie de mars à septembre 2020 (n = 1 393 404); la cohorte de référence 1, en vie de mars à septembre 2019 (n = 1 415 490); et la cohorte de référence 2, en vie de septembre 2019 à février 2020 (n = 1 444 000). Les instruments de mesure de résultat étaient les consultations en personne/virtuelles avec les praticiens généraux (PG) et les spécialistes; les examens ophtalmologiques, les dosages de l’hémoglobine glyquée (A1c) et des lipoprotéines de faible densité (LDL), et les ordonnances remplies; les admissions aux services des urgences (SU) et dans les hôpitaux en raison des complications à long terme du diabète.
Résultats: Par rapport aux 2 périodes précédentes, la probabilité de consulter en personne un PG a diminué de 47 % (intervalle de confiance [IC] à 95 %, de 47 % à 47 %) durant la pandémie. Par rapport à la même période de 6 mois durant l’année avant la pandémie, nous avons noté que durant la pandémie la probabilité de subir un examen ophtalmologique était inférieure à 43 % (IC à 95 % à, de 44 % à 43 %), un dosage de l’A1c, de 28 % (IC à 95 %, de 29 % à 28 %) et un dosage de LDL, de 31 % (IC à 95 %, de 31 % à 31 %). Nous avons observé une très faible diminution des ordonnances de médicaments et une diminution respective de 18 % et de 16 % des consultations au SU et à l’hôpital en raison de complications.
Conclusions: Nous avons observé des perturbations dans les mesures de la structure et des processus en matière de soins en diabète en Ontario durant la première vague de la pandémie.
Keywords: COVID-19; Canada; Ontario; diabetes; diabetes care; diabète; diabète de type 2; pandemic; pandémie; quality of care; qualité des soins; soins en diabète; type 2 diabetes.
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