Background: People with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are believed be at higher risk of problems with sexual function than age-matched peers. Problems with sexuality or sexual function associated with COPD may arise as a results of hormonal, physiological, or psychological problems, or as a result of changes in intimate relationships arising from the chronic nature of the condition.
Objectives: To evaluate the effectiveness of interventions for sexual dysfunction in people with COPD.
Search methods: We searched the Cochrane Airways Group's Specialised Register on 8 July 2015 and conducted supplementary searches of the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, four other databases, and two trials registers to July 2015, together with reference checking, citation searching, and contact with study authors to identify additional studies. We used no language or date restrictions.
Selection criteria: Randomised controlled trials (RCTs), cluster RCTs, and quasi-RCTs evaluating the effects of pharmacological, mechanical, psychological, or educational interventions to address problems with sexual well-being in people with COPD and their partners.
Data collection and analysis: Two review authors independently reviewed search results against predetermined inclusion criteria. Two review authors independently extracted data and assessed risk of bias for included studies. We contacted study authors for additional information.
Main results: We included two studies involving a total of 48 participants. One of these studies (an RCT) investigated the effect of a pharmacological intervention (testosterone therapy) compared to a placebo over a four-month period. The other study (a quasi-RCT) compared one month of long-term oxygen therapy to a single 24-hour dose of oxygen therapy over a one-month period. Both studies only included men with moderate to very severe COPD (mean FEV1% across both studies 41%; standard deviation (SD) 11.7%) who were under the age of 74 (mean age across both studies 65 years; SD 7.1). We found low-quality evidence that testosterone therapy for men with COPD results in improvements in erectile function, but no evidence of effect regarding overall satisfaction with sexual function. There is insufficient data to draw conclusions regarding the possibility of adverse events arising from testosterone therapy for COPD or the effect of oxygen therapy on erectile dysfunction. Neither study provided additional data on sexual function, other than erectile function.
Authors' conclusions: There is currently insufficient evidence from clinical trials at present to inform the best way of providing interventions to improve sexual function and sexual satisfaction for people with COPD and their partners. Consequently, clinicians need to rely on clinical trials involving people without COPD and expert opinion in order to guide clinical practice in this area. Considerably more trials need to be conducted in this area of clinical practice.
Antecedentes: Se considera que los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tienen un mayor riesgo de problemas con la función sexual que sus pares igualados por la edad. Los problemas con la sexualidad o la función sexual asociados con la EPOC pueden surgir como resultado de problemas hormonales, fisiológicos o psicológicos, o como resultado de los cambios en las relaciones íntimas que aparecen por la naturaleza crónica de la afección.
Objetivos: Evaluar la efectividad de las intervenciones para la disfunción sexual en los pacientes con EPOC. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Se buscó en el registro especializado del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group) el 8 de julio de 2015 y se realizaron búsquedas suplementarias en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, en otras cuatro bases de datos y en otros dos registros hasta julio 2015, junto con la verificación de las referencias, la búsqueda de citas y el contacto con autores de estudios para identificar estudios adicionales. No se aplicó ninguna restricción de idioma o de fecha. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios (ECA), ECA grupales y ensayos controlados cuasialeatorios que evaluaron los efectos de las intervenciones farmacológicas, mecánicas, psicológicas o educacionales para enfrentar los problemas con el bienestar sexual en pacientes con EPOC y sus parejas. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Dos revisores de manera independiente examinaron los resultados de la búsqueda contra los criterios predeterminados de inclusión. Dos autores de la revisión, de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los estudios incluidos. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional.
Resultados principales: Se incluyeron dos estudios con un total de 48 participantes. Uno de estos estudios (un ECA) investigó el efecto de una intervención farmacológica (tratamiento con testosterona) comparada con placebo durante un período de cuatro meses. El otro estudio (un ensayo controlado cuasialeatorio) comparó un mes de oxigenoterapia a largo plazo con una dosis única de 24 horas de oxigenoterapia durante un período de un mes. Ambos estudios solamente incluyeron hombres con EPOC moderada a muy grave (VEF1% medio en ambos estudios 41%; desviación estándar [DE] 11,7%) que tenían menos de 74 años (edad promedio en ambos estudios 65 años; DE 7,1). Se encontraron pruebas de baja calidad de que el tratamiento con testosterona en los hombres con EPOC da lugar a mejorías en la función eréctil, pero no se obtuvieron pruebas del efecto con respecto a la satisfacción general con la función sexual. No hay datos suficientes para establecer conclusiones con respecto a la posibilidad de eventos adversos con el tratamiento con testosterona para la EPOC o el efecto de la oxigenoterapia sobre la disfunción eréctil. Ningún estudio proporcionó datos adicionales sobre la función sexual, aparte de la función eréctil.
Conclusiones de los autores: Actualmente no hay pruebas suficientes de ensayos clínicos que informen la mejor manera de proporcionar intervenciones para mejorar la función sexual y la satisfacción sexual de los pacientes con EPOC y sus parejas. Por lo tanto, los médicos deben depender de ensayos clínicos que incluyen pacientes sin EPOC y de la opinión de expertos para guiar la práctica clínica en esta área. Es necesario realizar muchos más ensayos en esta área de la práctica clínica.
Copyright © 2015 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.