Background: The use of minor field sterility in hand/upper extremity cases has been shown to improve workflow efficiency while maintaining patient safety. As this finding has been limited to specific procedures, we investigated the safety of performing a wide array of hand/upper extremity procedures outside the main operating room using minimal field sterility with Wide-Awake Local Anaesthesia No Tourniquet (WALANT) anaesthesia by evaluating superficial and deep infection rates across a diverse series of cases.
Methods: This study was a case series conducted between October 2017 and June 2020. Of all, 217 patients underwent hand/upper extremity procedures performed in a minor procedure room via WALANT technique with field sterility. Primary outcome measures include superficial and deep surgical site infections within 14 days post-surgery.
Results: Of all, 217 patients were included in this study; 265 consecutive hand/upper extremity operations were performed by a single surgeon, with notable case diversity. The majority of patients (n = 215, 99.1%) did not report or present with signs of infection before or after their operation. We report 0% 14-day and 0.37% 30-day surgical site infection rates for such hand/upper extremity procedures performed in a minor procedure room with field sterility.
Conclusion: Hand/upper extremity procedures performed via WALANT technique with field sterility in a minor procedure room are associated with low surgical site infection rates. These rates are comparable to surgical site infection rates for similar surgeries performed in main operating rooms with standard sterilization procedures. Thus, the implementation of this technique may allow for improved workflow efficiency and reduced waste, all while maintaining patient safety.
Historique: Il est démontré que le recours à un champ stérile mineur dans les interventions de la main et des extrémités supérieures améliore le déroulement du travail tout en maintenant la sécurité du patient. Comme cette observation se limite à des interventions particulières, les chercheurs ont examiné la sécurité d’un large éventail d’interventions de la main et des extrémités supérieures au moyen de la technique d’anesthésie de WALANT (acronyme anglais d'anesthésie locale en plein éveil sans tourniquet) hors de la salle d’opération principale. Pour ce faire, ils ont évalué le taux d’infections superficielles et profondes dans une série de cas variés.
Méthodologie: La présente série de cas a été réalisée entre octobre 2017 et juin 2020. Au total, 217 patients ont subi une intervention mineure de la main ou des extrémités supérieures exécutée dans une salle d’intervention mineure sur champ stérile au moyen de la technique d’anesthésie de WALANT. Les mesures de résultat primaire incluaient des infections superficielles et profondes au foyer chirurgical dans les 14 jours suivant l’intervention.
Résultats: Au total, 217 patients ont participé à l’étude. Un seul chirurgien a effectué 265 opérations consécutives de la main ou des extrémités supérieures, d’une diversité remarquable. La majorité des patients (n = 215, 99,1 %) n’ont pas déclaré ni présenté de signes d’infection avant ou après leur opération. Les chercheurs ont déclaré un taux d’infection de 0 % au foyer chirurgical au bout de 14 jours et de 0,37 % au bout de 30 jours pour les interventions de la main et des extrémités exécutées sur champ stérile dans une salle d’intervention mineure.
Conclusion: Les interventions de la main et des extrémités supérieures exécutées sur champ stérile par la technique d’anesthésie de WALANT dans une salle d’intervention mineure sont liées à un faible taux d’infection au foyer chirurgical. Ces taux sont comparables à ceux des infections au foyer chirurgical lors d’interventions semblables exécutées dans une salle d’opération principale dotée d’interventions de stérilisation standard. Ainsi, la mise en œuvre de cette technique pourrait améliorer le déroulement du travail et réduire le gaspillage, tout en maintenant la sécurité du patient.
Keywords: WALANT; field sterility; hand; surgical site infection.
© 2021 The Author(s).