Hemifacial spasm (HFS) is an involuntary synchronous tonic and/or clonic contraction of mimic muscles following ipsilateral facial nerve dysfunction. The last one is a result of neurovascular conflict between the facial nerve and vessel. Currently, vascular decompression is a pathogenetic treatment modality for primary HFS. Various authors describe postoperative recurrence of HFS, and botulinum toxin therapy remains the only option for these patients. We aimed to describe the efficacy of botulinum toxin therapy in patients with HFS recurrence after surgical vascular decompression. The article presents a female patient with a long-term history of HFS and botulinum toxin therapy (with different formulations). Efficacy of therapy gradually decreased (progressive reduction of intervals between injections). MRI revealed a close relationship between posterior inferior cerebellar artery and roots of acoustic-facial nerves near the brainstem. The patient underwent vascular decompression of the left facial nerve root under intraoperative monitoring with positive postoperative outcome. However, HFS symptoms recurred in 3 days after surgery. Botulinum toxin type A (BTA) injections were resumed with significant positive effect that can be explained by reduction of one of the factors involved into HFS. Thus, patients with HFS recurrence after vascular decompression may benefit from BTA therapy.
Гемифациальный спазм (ГФС) — непроизвольное синхронное тоническое и/или клоническое сокращение мимических мышц, вызванное дисфункцией ипсилатерального лицевого нерва, которое возникает в результате нейроваскулярного конфликта между лицевым нервом и сосудом. В настоящее время патогенетическим лечением первичного ГФС признана васкулярная декомпрессия. В литературе описаны случаи возвращения симптомов ГФС, и единственным методом лечения таких пациентов является ботулинотерапия. Цель публикации — описание эффективности ботулинотерапии при возврате признаков ГФС после васкулярной декомпрессии. В статье представлен клинический случай лечения пациентки, которую длительное время беспокоили проявления ГФС, в связи с чем проведены курсы ботулинотерапии (различными препаратами), но их эффективность уменьшалась (снижение интервалов между инъекциями). При магнитно-резонансном томографическом исследовании головного мозга выявлено тесное расположение задней нижней мозжечковой артерии и корешков акустико-фациальной группы непосредственно возле ствола мозга. Пациентке проведена васкулярная декомпрессия корешка лицевого нерва слева с применением электрофизиологического мониторинга лицевого нерва с положительным эффектом, однако на 3-й день после операции клиническая симптоматика ГФС возвратилась. Возобновление инъекций ботулинического токсина типа А (БТА) продемонстрировало значительную эффективность, что может быть связано с уменьшением/устранением одного из факторов, участвующих в развитии ГФС. Таким образом, пациентам с рецидивом гемифациального спазма после васкулярной декомпрессии может быть рекомендовано проведение инъекций ботулинического токсина типа А.
Keywords: botulinum toxin type A; hemifacial spasm; hemifacial spasm symptom recurrence; vascular decompression.