BACKGROUND: Microbiologic screening of extrapulmonary TB (EPTB) patients could inform recommendations for aerosol precautions and close contact prophylaxis. However, this is currently not routinely recommended in India. Therefore, we estimated the proportion of Indian patients with EPTB with microbiologic evidence of pulmonary TB (PTB).METHODS: We characterized baseline clinical, radiological and sputum microbiologic data of 885 adult and pediatric TB patients in Chennai and Pune, India, between March 2014 and November 2018.RESULTS: Of 277 patients with EPTB, enhanced screening led to the identification of 124 (45%) with concomitant PTB, including 53 (19%) who reported a cough >2 weeks; 158 (63%) had an abnormal CXR and 51 (19%) had a positive sputum for TB. Of 70 participants with a normal CXR and without any cough, 14 (20%) had a positive sputum for TB. Overall, the incremental yield of enhanced screening of patients with EPTB to identify concomitant PTB disease was 14% (95% CI 12-16).CONCLUSIONS: A high proportion of patients classified as EPTB in India have concomitant PTB. Our results support the need for improved symptom and CXR screening, and recommends routine sputum TB microbiology screening of all Indian patients with EPTB.
CONTEXTE :: Le dépistage microbiologique des patients atteints de TB extra-pulmonaire (EPTB) pourrait éclairer des recommandations sur la prévention des aérosols et la prophylaxie pour les personnes en contact étroit avec un cas. Ces points ne sont cependant pas recommandés en routine en Inde. Nous avons estimé la proportion de patients indiens atteints d’EPTB avec documentation microbiologique de TB pulmonaire (PTB).
MÉTHODES :: Nous avons caractérisé les données initiales cliniques, radiologiques et microbiologiques des crachats de 885 patients adultes et pédiatriques atteints de TB à Madras et Pune, Inde, entre mars 2014 et novembre 2018.
RÉSULTATS :: Sur 277 patients atteints d’EPTB, le dépistage renforcé a permis d’identifier 124 (45%) patients avec PTB concomitante, dont 53 (19%) avaient rapporté une toux 2 semaines ; 158 (63%) avaient une radiographie pulmonaire (CXR) anormale et 51 (19%) avaient un examen des crachats positif pour TB. Sur 70 participants ayant une CXR normale sans toux, 14 (20%) avaient un examen des crachats positif pour TB. Dans l’ensemble, la valeur incrémentielle du dépistage renforcé des patients atteints d’EPTB visant à identifier une PTB concomitante était de 14% (IC 95% 12 16).
CONCLUSIONS :: Une grande proportion de patients classés comme EPTB en Inde ont une PTB concomitante. Nos résultats renforcent la nécessité d’un meilleur dépistage des symptômes et d’un meilleur dépistage par CXR. Un dépistage de routine par examen microbiologique des crachats est recommandé pour tous les patients indiens atteints d’EPTB.