Association of fever and antipyretic treatment with progressive organ dysfunction in sepsis: Prospective cohort

Gac Med Mex. 2021;157(4):377-383. doi: 10.24875/GMM.M21000578.

Abstract
in English, Spanish

Introduction: Whether fever and antipyretic treatment are related to progression of organ dysfunction (POD) in sepsis is currently not known.

Objective: To evaluate the association of fever and antipyretic treatment with POD in sepsis.

Methods: Prospective cohort study of patients with sepsis. Maximum axillary temperature (T° Max), antipyretic drugs total dose and daily SOFA score were recorded. POD was defined as an increase ≥ 1 point on the SOFA score. A multivariate logistic regression model was used to evaluate the studied association.

Results: 305 patients were included: 163 were women (53.4%), with a SOFA score of 8 points (6-11); 130 participants (42.62%) had T° Max ≥ 38°C, and 76 (24.9%), POD. Mortality in patients with fever was 26.2% vs. 20% (p = 0.21), and with POD, 73.7% vs. 5.7% (p = 0.01). T° Max ≥ 39°C had an OR of 4.96 (95% CI = 1.97-12.47, p = 0.01); and the use of antipyretics, an OR of 1.04 (95% CI: 0.58-1.86, p = 0.88).

Conclusions: An axillary T° Max ≥ 39°C is a risk factor for POD in sepsis. The use of antipyretics was not associated with POD.

Introducción: No se conoce si la fiebre y el tratamiento antipirético se relacionan con progresión de la disfunción orgánica (PDO) en sepsis.

Objetivo: Evaluar la asociación de la fiebre y el tratamiento antipirético con la PDO en sepsis.

Métodos: Estudio de cohorte prospectiva de pacientes con sepsis. Se registró temperatura axilar máxima (T° máx.), dosis total de fármacos antipiréticos y puntuación diaria de la escala SOFA. La PDO se definió como el incremento de SOFA ≥ 1 punto. Se utilizó un modelo de regresión logística multivariado para evaluar la asociación estudiada.

Resultados: Se incluyeron 305 pacientes: 163 mujeres (53.4 %) con puntuación SOFA de ocho puntos (6-11); 130 participantes (42.62 %) presentaron T° máx. ≥ 38 °C y 76 (24.9 %), PDO. La mortalidad en los pacientes con fiebre fue de 26.2 % versus 20 % sin fiebre (p = 0.21) y con PDO, de 73.7 % versus 5.7 % (p = 0.01). La T° máx. ≥ 39°C tuvo RM = 4.96 (IC 95 % = 1.97-12.47, p = 0.01) y el uso de antipiréticos, RM = 1.04 (IC 95 % = 0.58-1.86, p = 0.88).

Conclusiones: La T° máx. axilar ≥ 39°C es un factor de riesgo para PDO en sepsis. El uso de antipiréticos no se asoció a PDO.

Keywords: Antipirético; Antipyretic; Disfunción orgánica; Fever; Fiebre; Organ dysfunction; Sepsis.

MeSH terms

  • Antipyretics*
  • Cohort Studies
  • Female
  • Humans
  • Multiple Organ Failure / epidemiology
  • Multiple Organ Failure / etiology
  • Prospective Studies
  • Retrospective Studies
  • Sepsis* / drug therapy
  • Sepsis* / epidemiology

Substances

  • Antipyretics