Purpose: To demonstrate options and alternative for drainage of inaccessible presacral abscess by the example of a rare clinical case of pyogenic spondylodiscitis, transsacraly drained under a combination of two interventional techniques - CT-guided bone biopsy and abscess drainage.
Materials and methods: A 55-year-old patient with history of recurrent paravertebral abscesses previously treated with antibiotic therapy was referred to our institution experiencing lower back pain and weakness in both lower extremities. Computed tomography revealed pyogenic spondylodiscitis along with left facet joint destruction and presacral abscess located in ventral sacral surface. Due to inaccessible abscess location, it was decided to perform CT-guided percutaneous transsacral abscess drainage. An 8G bone marrow biopsy needle was used to penetrate the sacrum and create a path for drainage catheter placement. Using the Seldinger technique 8 Fr drainage catheter was inserted into abscess cavity.
Results: Neither early nor late procedure-related complications occurred. Sixteen days after drainage procedure, the catheter was withdrawn as patient's condition improved and the outflow of pus had reduced considerably.
Conclusions: Despite being rarely used, CT fluoroscopy-guided transsacral drainage approach is considered to be minimally invasive and in some cases the only viable option for drainage of pyogenic spondilodiscitis of the lumbosacral junction.
Tikslas.: Supažindinti su sunkiai prieinamų dubens abscesų drenavimo parinktimis ir alternatyvomis remiantis retu klinikiniu pūlingo spondilodiscito atveju, kurį gydant buvo taikytas perkryžkaulinis drenavimas derinant dvi intervencinės radiologijos metodikas – KT kontrolėje atliekamą trepanobiopsiją ir drenavimą. Metodologija.: 55 metų pacientas, su žinoma ilgalaike pūlingo spondilodiscito anamneze ir anksčiau taikyta antibiotikų terapija, buvo paguldytas į ligoninę, skundžiantis apatinės nugaros dalies skausmu ir progresuojančiu silpnumu abiejose kojose. Atlikus juosmens / kryžmens srities kompiuterinės tomografijos tyrimą, buvo rastas pūlingas spondilodiscitas ir kairiojo facetinio sąnarinio tarpo destrukcija bei ventraliau kryžkaulio lokalizuotas abscesas. Atsižvelgiant į sunkiai prieinamą pūlinio lokalizaciją, nuspręsta atlikti perkryžkaulinį drenavimą kontroliuojant KT. Kryžkaulio penetracijai buvo naudojama 8G trepanobiopsinė adata, po procedūros, naudojant Seldingerio metodiką, į pūlinio ertmę įleistas 8 Fr drenavimo kateteris. Rezultatai.: Po procedūros komplikacijų nebuvo. Šešioliktą parą po atliktos intervencijos drenas buvo pašalintas, nes paciento būklė gerėjo ir turinio sekrecija ženkliai sumažėjo. Išvados.: Nors perkaulinis drenavimo metodas yra retai naudojamas kasdienėje praktikoje, pasaulyje jis yra pripažintas kaip mažai invazyvus ir tam tikrais atvejais vienintelis taikytinas būdas pūlingam spondilodiscitui gydyti. Raktažodžiai: klinikinis atvejis, dubens abscesas, pūlingas spondilodiscitas, perkaulinis drenavimas, perkryžkaulinis drenavimas.
Keywords: Case report; presacral abscess; pyogenic spondylodiscitis; transosseus drainage; transsacral approach.
Copyright © 2021 Evelina Kodzis, Donatas Jocius, Ona Lapteva, Rugilė Kručaitė.