When boundaries blur - exploring healthcare providers' views of chiropractic interprofessional care and the Canadian Forces Health Services

J Can Chiropr Assoc. 2021 Apr;65(1):14-31.

Abstract

Introduction: Musculoskeletal (MSK) conditions are primary reasons prohibiting Canadian Armed Forces (CAF) personnel from being deployed, with back pain the second most common activity-limiting condition. CAF provides a spectrum of services, including chiropractic care. There is a paucity of data related to chiropractic interprofessional care (IPC) within CAF healthcare settings.

Methods: A qualitative study, using an Interpretative Phenomenological Analysis (IPA) approach, involving 25 key informant interviews explored factors that impact chiropractic IPC. We used a systematic but not prescriptive process, based on a thematic analysis, to interconnect data to develop meaning and explanation. Initially, we explained and interpreted participant's experiences and meanings. Next, we used extant literature and theory, together with expert knowledge, to explain and interpret the meanings of participants' shared accounts.

Results: We present findings central to the domain, Role Clarity, as described in the IPC Competency Framework. Our findings call for strengthening IPC specific to MSK conditions in the CAF, including an examination of gatekeeping roles, responsibilities and outcomes.

Conclusion: It is timely to investigate models of care that nurture and sustain inter-provider relationships in planning and coordinating evidence-based chiropractic care for MSK conditions, within the CAF, and its extended referral networks.

Introduction: Dans les Forces armées canadiennes (FAC), les troubles nusculosquelettiques sont les principaux obstacles au déploiement et les lombalgies constituent la deuxième maladie limitant les activités. Les FAC offre un vaste éventail de soins de santé dont les soins chiropratiques. Il existe peu de données sur les soins interprofessionnels chiropratiques (SIC) dispensés dans les établissements de soins de santé des FAC.

Méthodologie: On a mené une étude qualitative par analyse interprétative phénoménologique (AIP), auprès de 25 informateurs importants pour connaître les facteurs qui influent sur les SIC. On a procédé par méthode systématique, et non une méthode prescriptive fondée sur une analyse thématique, pour relier les données entre elles et les interpréter. On a commencé par expliquer et interpréter les significations et les expériences des participants. Puis, à l’aide de la littérature et de la théorie actuelles et des connaissances approfondies, on a expliqué les significations des histoires racontées par les participants.

Résultats: On présente les résultats pour ce qui est de l’aspect Role Clarity (clarté des rôles) décrit dans le cadre des compétences des SIC. D’après nos résultats, un renforcement des SIC spécifiquement pour la prise en charge des troubles musculosquelettiques s’impose au sein des FAC, de même qu’un examen de la surveillance, des responsabilités et des résultats.

Conclusion: Il serait opportun de rechercher des modèles de soins permettant d’entretenir et de maintenir les relations entre les fournisseurs de soins de santé pour ce qui est de la préparation et de la coordination des soins chiropratiques fondés sur des données probantes servant à traiter des troubles musculosquelettiques dans les FAC, et aussi dans leurs réseaux d’aiguillage étendus.

Keywords: Chiropractic; Health Services; Interpretative Phenomenological Analysis; Interprofessional Collaboration; Military Medicine; Military Personnel; Role Clarity.