Objectives: The COVID-19 pandemic has resulted in huge disruption to healthcare delivery worldwide. There is a need to balance the urgent needs of the neurovascular patient population with the desire to preserve critical inpatient hospital capacity. It is incumbent on neurointerventionalists to advocate for their patients to minimise future disability. Patients still require semiurgent carotid revascularisation after ischaemic embolic events. We present a review of a novel protocol for expediting patient flow through the carotid stenting process, in accordance with government directives to minimise nonessential inpatient admissions, ensure its efficacy, and evaluate its safety. We also evaluate the literature regarding complications with attention to the timing of these related to the procedure.
Methods: A retrospective review of 45 consecutive carotid stenting cases performed at London Health Sciences Centre between March 2020 and March 2021 for symptomatic extracranial internal carotid artery stenosis utilising a default same-day discharge policy was performed. Complications were plotted as a function of time.
Results: Twenty-four patients underwent carotid artery stenting with same-day discharge and 21 patients underwent stenting with an overnight inpatient stay. A single stent occlusion occurred 27 h post stenting.
Conclusion: Simple modification of protocol for symptomatic carotid artery stenting during the COVID-19 outbreak with radial access as first approach appears to provide safe, efficacious care.
Un protocole s’appliquant à la pose d’endoprothèse vasculaire dans l’artère carotide en ces temps de pandémie de COVID-19 : une expérience menée dans un établissement de santé canadien.
Objectifs :: La pandémie de COVID-19 a entraîné partout dans le monde d'énormes perturbations dans la prestation des soins de santé. À cet égard, il demeure nécessaire de trouver un juste équilibre entre les besoins urgents des patients atteints de troubles neuro-vasculaires et le souhait de préserver la capacité des hôpitaux en termes d’hospitalisation liée aux soins intensifs. Il incombe donc aux neuro-interventionnistes de défendre les intérêts de leurs patients afin de minimiser les risques de futurs handicaps. On le sait, les patients continue à avoir besoin de revascularisation carotidienne semi-urgente à la suite d’événements ischémiques emboliques. Nous voulons ainsi présenter une analyse d’un nouveau protocole permettant d’accélérer le nombre de patients dont on peut s’occuper par la pose d’endoprothèse vasculaire dans l’artère carotide, et ce, conformément aux lignes directrices gouvernementales pour minimiser les hospitalisations non-essentielles, assurer l’efficacité d’une telle intervention et évaluer sa sécurité. Nous avons aussi évalué la littérature scientifique en ce qui regarde les complications liées à la pose d’endoprothèse vasculaire en portant une attention particulière au moment où ces complications pouvaient survenir en lien avec la pose elle-même.
Méthodes :: Nous avons ainsi effectué une étude rétrospective de 45 poses consécutives d’endoprothèse vasculaire. Ces poses avaient été réalisées au London Health Sciences Centre (LHSC) entre mars 2020 et mars 2021 pour des cas de sténose symptomatique extra-crânienne interne de l’artère carotide, et ce, en vertu d’une politique prévoyant que les patients obtiendraient par défaut leur congé le jour même. Quant aux complications survenues, elles ont été représentées en fonction du temps.
Résultats :: Au total, 24 patients ont bénéficié de la pose d’endoprothèse vasculaire dans l’artère carotide pour ensuite obtenir leur congé le jour même ; les 21 autres patients, aussi bénéficiaires de cette pose, ont été hospitalisés pour ensuite passer une nuit à l’hôpital. Il est à noter qu’une seule occlusion d’endoprothèse est survenue 27 heures après une telle intervention.
Conclusion :: Une simple modification du protocole s’appliquant à la pose, avec accès radial, d’endoprothèse vasculaire dans l’artère carotide semble constituer, comme première approche, une intervention sûre et efficace dans le contexte de cette flambée d’infections à la COVID-19.
Keywords: COVID-19; Carotid stenosis; Stent.