MINOCA and the invasive assessment of the coronary microvascular function Abstract. Around 10 % of patients undergoing coronary catheterization for acute myocardial infarction show no obstructive lesion of the epicardial vessels. In these cases, for a proper clinical management further anatomical and functional assessments are recommended, so that Myocardial infarctions with non-obstructive coronary arteries (MINOCAs) could be detected according to the current guidelines. On the other hand, investigations could lead to the diagnosis of Takotsubo Syndrome, the pathophysiologic understanding of which remains largely unclear. Since microvascular dysfunction was shown to play a major role in the origin of the disease, intracoronary flow measurements promise to deliver new meaningful pathophysiologic insights in the matter.
Zusammenfassung. Bei ca. 10 % der Patienten, die mit dem Verdacht auf einen akuten Myokardinfarkts eine Koronarangiographie erhalten, lässt sich keine obstruktive Läsion der Koronararterien nachweisen. Diese Fälle werden als Myokardinfarkt mit nichtobstruktiven Koronararterien (MINOCA) klassifiziert, wenn nach einer strukturierten diagnostischen Abklärung alternative kardiale oder extra-kardiale Ursachen ausgeschlossen werden können. Eine Differenzialdiagnose zu MINOCA ist das Takotsubo Syndrom, dessen Pathophysiologie noch weitgehend unklar ist. Man vermutet, dass die mikrovaskuläre Dysfunktion eine wesentliche Rolle in der Genese der Erkrankung spielt, sodass intrakoronare Flussmessungen möglicherweise relevante pathophysiologische Aspekte aufdecken könnten.