Prevention of decentration and dislocation of the "capsular bag + intraocular lens" (IOL) complex in the late postoperative period is an actual problem of surgical treatment of patients with pronounced lens subluxation.
Purpose: To conduct a comparative clinical study of positional stability of the "capsular bag + IOL" complex in the late postoperative period after application of a combined technique of capsular bag fixation in patients with subluxation of the lens.
Material and methods: Phacoemulsification (PE) with in-the-bag IOL implantation and postoperative observation was performed in 213 patients (234 eyes) with cataract and pronounced lens subluxation. The 1st group consisting of 138 patients (153 eyes) underwent capsular bag fixation of the combined technique with simultaneous use of 4 modified iris-retractors and one or two capsular tension rings (CTRs). The 2nd group included 75 patients (81 eyes) who in the course of PE had their capsular bag fixed beyond the edge of capsulorhexis with only 4 modified iris-retractors. Preoperative state of the lens and the evaluation of the frequency and degree of decentration of the «capsular bag + IOL» complex in the postoperative period were performed using data acquired with ultrasound biomicroscopy (UBM).
Results: Significant (more than 1 mm according to UBM) IOL's optic decentration was observed in the 1st group after applying the combined capsular bag fixation technique in 12 (7.8%) cases, and in the 2nd group after isolated use of modified iris-retractors in 48 (59.3%) cases.
Conclusion: The use of the combined capsular bag fixation technique not only improves the conditions for carrying out PE with in-the-bag IOL implantation in patients with pronounced lens subluxation, but also contributes to a substantial (an average of 8 times) reduction in the incidence of significant decentration of the «capsular bag + IOL» complex in the late postoperative period.
Профилактика децентрации и дислокации комплекса «капсульный мешок + интраокулярная линза» в отдаленном послеоперационном периоде является актуальной проблемой хирургического лечения больных с выраженным подвывихом хрусталика.
Цель исследования: Сравнительное клиническое изучение стабильности положения комплекса «капсульный мешок + ИОЛ» в отдаленном послеоперационном периоде после применения комбинированной методики фиксации капсульного мешка у больных с подвывихом хрусталика.
Материал и методы: Факоэмульсификация (ФЭ) с внутрикапсульной имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) и послеоперационное наблюдение проведены 213 больным (234 глаза) с катарактой и выраженным подвывихом хрусталика. В 1-й группе (138 пациентов; 153 глаза) применяли комбинированную методику фиксации капсульного мешка с одновременным использованием 4 модифицированных крючков-ретракторов и одного или двух внутрикапсульных колец (ВК). Во 2-й группе (75 пациентов; 81 глаз) в ходе ФЭ фиксировали капсульный мешок за край капсулорексиса только 4 модифицированными крючками-ретракторами. Предоперационное состояние хрусталика и оценку частоты и степени децентрации комплекса «капсульный мешок + ИОЛ» в послеоперационном периоде проводили на основе данных ультразвуковой биомикроскопии (УБМ).
Результаты: Существенная — более чем на 1 мм, по данным УБМ, — децентрация оптики ИОЛ отмечена в 1-й группе после применения комбинированной методики фиксации капсульного мешка в 12 (7,8%) случаях, а во 2-й группе после изолированного использования крючков-ретракторов — в 48 (59,3%) случаях.
Заключение: Применение комбинированной методики фиксации капсульного мешка не только улучшает условия для проведения ФЭ с внутрикапсульной имплантацией ИОЛ при выраженном подвывихе хрусталика, но и способствует значительному, в среднем в 8 раз, снижению частоты случаев существенной децентрации комплекса «капсульный мешок + ИОЛ» в отдаленном послеоперационном периоде.
Keywords: IOL; cataract; complications; lens subluxation; phacoemulsification.