Hepatocellular carcinoma metastases to the breast have been reported only rarely. A 63-year-old male patient with metastatic hepatocellular carcinoma presented with a lump in his left breast. On physical examination, there was a hard, well-circumscribed, and partially mobile mass of 2 cm in diameter in the lower middle quadrant of the left breast. Breast ultrasound revealed a hypoechoic solid lesion of 1.8 cm × 1.9 cm in diameter in the lower middle quadrant of the left breast. F-18 FDG PET/CT imaging revealed bilateral subcutaneous nodular lesions of anterior chest wall that were adjacent but not invasive to the glandular tissues of the breasts, with high SUVmax values. Tru-cut biopsy result of the mass in the left breast region was reported as hepatocellular carcinoma metastasis. Positive immunohistochemical staining for Hep Par 1 and glypican-3 were detected. While the patient was on sorafenib therapy, he died 6 months later. Hepatocellular carcinoma is a common malignancy for which chronic hepatitis B infection has been defined as the most common etiologic factor. The most frequent metastatic sites are the lung, bone, lymphatics, and brain, respectively, and metastases to the breast have been reported extremely rarely. Breast metastasis from non-mammary malignant neoplasm is rare, accounting for approximately 2% of breast tumors. Metastasis to the breast from an extramam mary neoplasm usually indicates disseminated metastatic disease and a poor prognosis. It should be borne in mind that a mass lesion detected in the breast region by physical examination and imaging methods may be a hepatocellular carcinoma metastasis in male or female patients with hepatocellular carcinoma. KEY WORDS: Breast, Hepatocellular carcinoma, Metastasis.
Le metastasi di carcinoma epatocellulare al seno sono un reperto molto raro. Un paziente maschio di 63 anni con carcinoma epatocellulare metastatico presentava un nodulo al seno sinistro. All’esame obiettivo, c’era una massa dura, ben circoscritta e parzialmente mobile di 2 cm di diametro nel quadrante medio inferiore del seno sinistro. L’ecografia mammaria ha rivelato una lesione solida ipoecogena di 1,8 cm × 1,9 cm di diametro nel quadrante medio inferiore del seno sinistro. L’imaging F-18 FDG PET / CT ha rivelato lesioni nodulari sottocutanee bilaterali della parete toracica anteriore che erano adiacenti ma non invasive ai tessuti ghiandolari del seno, con valori di SUV massimo elevati. Il risultato della biopsia tru-cut della massa nella regione del seno sinistro ha diagnosticato trattarsi di una metastasi del carcinoma epatocellulare. Sono state rilevate colorazioni immunoistochimiche positive per Hep Par 1 e glypican-3. Il decesso del paziente si è verificato 6 mesi dopo, nel corso di trattamento con sorafenib. Il carcinoma epatocellulare è un tumore maligno noto per essere l’infezione da epatite B cronica il suo fattore eziologico più comune. I siti metastatici più frequenti sono rispettivamente il polmone, l’osso, i linfatici e il cervello; le metastasi al seno sono state riportate molto raramente. La metastasi al seno da neoplasia maligna non mammaria è rara e rappresenta circa il 2% dei tumori al seno. Le metastasi al seno dovute a una neoplasia non della mammella di solito indicano l’esistenza di una disseminazione di malattia metastatica e una prognosi sfavorevole. Alla luce di questa esperienza va tenuto presente che una massa rilevata nel contesto della ghiandola mammaria con esame fisico e strumentali di imaging in pazienti di maschi o femmine portatori di un carcinoma epatocellulare, può esserne una manifestazione metastatica.