Improvements in geospatial health data and tailored human immunodeficiency virus (HIV) testing, prevention and treatment have led to greater microtargeting of the HIV response, based on location, risk, clinical status and disease burden. These approaches show promise for achieving control of the HIV epidemic. At the same time, United Nations Member States have committed to achieving broader health and development goals by 2030, including universal health coverage (UHC). HIV epidemic control will facilitate UHC by averting the need to commit ever-increasing resources to HIV services. Yet an overly targeted HIV response could also distort health systems, impede integration and potentially threaten broader health goals. We discuss current approaches to achieving both UHC and HIV epidemic control, noting potential areas of friction between disease-specific microtargeting and integrated health systems, and highlighting opportunities for convergence that could enhance both initiatives. Examples of these programmatic elements that could be better aligned include: improved information systems with unique identifiers to track and monitor individuals across health services and the life course; strengthened subnational data use; more accountable supply chains that supply a broad range of services; and strengthened community-based services and workforces. We argue that the response both to HIV and to broader health threats should use these areas of convergence to increase health systems efficiency and mitigate the harm of any potential decrease in health funding. Further investments in implementation and monitoring of these programme elements will be needed to make progress towards both UHC and HIV epidemic control.
Les améliorations des données sanitaires géospatiales et la personnalisation du dépistage, de la prévention et du traitement du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ont permis de développer le micro-ciblage de la réponse au VIH, en fonction du lieu, du risque, de la situation clinique et de la charge de morbidité. Ces approches sont prometteuses pour lutter contre l'épidémie de VIH. Dans le même temps, les États membres des Nations Unies se sont engagés à atteindre des objectifs plus larges de santé et de développement d'ici 2030, notamment la couverture sanitaire universelle. Cette dernière sera facilitée par la lutte contre l'épidémie de VIH, qui réduira la nécessité de consacrer toujours plus de ressources aux services liés au VIH. Cependant, une réponse au VIH trop ciblée pourrait également distordre les systèmes de santé, empêcher leur intégration et potentiellement nuire aux objectifs de santé plus vastes. Nous abordons ici les approches actuelles en matière de couverture sanitaire universelle et de lutte contre l'épidémie de VIH, en notant les points de friction potentiels entre un micro-ciblage spécifique à certaines maladies et des systèmes de santé intégrés, ainsi que les opportunités de convergence qui pourraient être bénéfiques aux deux initiatives. Parmi les éléments de programmes qui pourraient être mieux coordonnés, nous pouvons citer: l'amélioration des systèmes d'information avec des identifiants uniques permettant de suivre les personnes dans leur parcours de soins et tout au long de leur vie; la plus grande utilisation des données infranationales; la responsabilisation des chaînes d'approvisionnement qui fournissent un grand nombre de services; et le renforcement des services et des intervenants communautaires. Nous soutenons que la réponse au VIH et à d'autres menaces sanitaires devrait exploiter ces domaines de convergence pour accroître l'efficacité des systèmes de santé et atténuer le préjudice d'une éventuelle baisse des fonds alloués à la santé. Il sera nécessaire d'investir davantage dans la mise en œuvre et le suivi de ces éléments de programmes pour avancer, aussi bien vers la couverture sanitaire universelle que dans la lutte contre l'épidémie de VIH.
Las mejoras en los datos geoespaciales de salud y las pruebas, la prevención y el tratamiento adaptados al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) han conducido a una mayor focalización de la respuesta al VIH, basada en la ubicación, el riesgo, el estado clínico y la carga de la enfermedad. Estos enfoques son prometedores para lograr el control de la epidemia del VIH. Al mismo tiempo, los Estados Miembros de las Naciones Unidas se han comprometido a alcanzar objetivos de salud y desarrollo de mayor alcance para 2030, incluida la cobertura universal de salud (universal health coverage, UHC). El control de la epidemia del VIH facilitará la UHC porque evitará la necesidad de comprometer recursos cada vez mayores para los servicios del VIH. Sin embargo, una respuesta al VIH demasiado específica también podría distorsionar los sistemas de salud, impedir la integración y amenazar potencialmente los objetivos de salud de mayor alcance. Se discuten los enfoques actuales para lograr tanto la atención primaria de salud como el control de la epidemia del VIH, se señalan las posibles áreas de fricción entre la focalización específica de la enfermedad y los sistemas integrados de salud, y se destacan las oportunidades de convergencia que podrían mejorar ambas iniciativas. Entre los ejemplos de estos elementos programáticos que podrían alinearse mejor se incluyen: sistemas de información mejorados con identificadores únicos para hacer un seguimiento y monitoreo de las personas a través de los servicios de salud y el curso de la vida; el fortalecimiento del uso de datos a nivel subnacional; cadenas de suministro más responsables que proveen una amplia gama de servicios; y el fortalecimiento de los servicios en la comunidad y las fuerzas de trabajo. Se argumenta que la respuesta tanto al VIH como a las amenazas para la salud en general debe utilizar estas áreas de convergencia para aumentar la eficiencia de los sistemas de salud y mitigar el daño de cualquier posible disminución en la financiación de la salud. Se necesitarán más inversiones en la ejecución y el monitoreo de estos elementos del programa para avanzar tanto en el control de la epidemia de VIH como en la UHC.
أدت التحسينات في بيانات الصحة الجغرافية المكانية، واختبار فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، والوقاية منه وعلاجه، إلى زيادة الاستهداف الدقيق للاستجابة لفيروس نقص المناعة البشرية، بناءً على الموقع والمخاطر والحالة السريرية وعبء المرض.تمثل هذه الأساليب وعداً بتحقيق السيطرة على وباء فيروس نقص المناعة البشرية.وفي نفس الوقت، التزمت الدول الأعضاء في الأمم المتحدة بتحقيق أهدافاً أوسع للصحة وللتنمية بحلول عام 2030، بما يشمل التغطية الصحية الشاملة (UHC).سوف تؤدي مكافحة وباء فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) إلى تسهيل التغطية الصحية الشاملة عن طريق تجنب الحاجة إلى تخصيص موارد متزايدة دائماً لخدمات فيروس نقص المناعة البشرية.إلا أن الاستجابة المفرطة المستهدفة لفيروس نقص المناعة البشرية قد تؤدي أيضاً لتشويه الأنظمة الصحية، وتعويق التكامل، ومن المحتمل أن تهدد الأهداف الصحية الأوسع نطاقاً.نحن نناقش الأساليب الحالية لتحقيق كل من التغطية الصحية الشاملة، ومكافحة وباء فيروس نقص المناعة البشرية، مع ملاحظة مجالات التداخل المحتملة بين الاستهداف الدقيق للأمراض المحددة، والنظم الصحية المتكاملة، وتسليط الضوء على فرص التقارب التي يمكن أن تعزز كلتا المبادرتين.من أمثلة هذه العناصر البرمجية التي يمكن تنسيقها بشكل أفضل:أنظمة معلومات محسّنة ذات معرّفات فريدة لتتبع ومراقبة الأفراد عبر الخدمات الصحية ومسار الحياة؛ وتعزيز استخدام البيانات دون الوطنية؛ وسلاسل إمداد أكثر مساءلة توفر مجموعة واسعة من الخدمات؛ وخدمات مجتمعية وقوى عاملة مدعمة.نحن نزعم أن الاستجابة لكل من فيروس نقص المناعة البشرية، والتهديدات الصحية الأوسع نطاقاً، ينبغي أن تعتمد على هذه المجالات للتقارب من أجل زيادة كفاءة النظم الصحية، وتخفيف ضرر أي انخفاض محتمل في التمويل الصحي.ستكون هناك حاجة إلى مزيد من الاستثمارات في تنفيذ ومراقبة عناصر هذه البرنامج، لإحراز تقدم نحو كل من التغطية الصحية الشاملة ومكافحة فيروس نقص المناعة البشرية.
基于地点、风险、临床特征和疾病负担的地理空间健康数据的改进以及专门的艾滋病 (HIV) 检测、预防和治疗，使得应对艾滋病病毒的工作有了更为微观的目标。这些方法显示对艾滋病疫情的控制有望实现。同时，联合国各成员国已承诺到 2030 年实现更广泛的健康和发展目标，其中包括全民健康覆盖 (UHC)。对艾滋病疫情有所控制将避免对艾滋病服务需求投入资源的不断增加，从而推进全民健康覆盖。然而，过度针对性的艾滋病应对措施也会干扰医疗系统，阻碍一体化并可能危及更广泛健康目标的实现。我们讨论了当前实现全民健康覆盖和艾滋病疫情控制的方法，指明了针对特定疾病的微观目标与整合的医疗系统间可能会有冲突的领域，并着重强调了促进这两项举措融合的机会。更好地协调这些有关计划要素的示例有：改进的信息系统，具有可在医疗服务和整个生命历程中跟踪并监控个人的唯一标识符；强化对地方数据的使用；用于提供广泛服务的更负责任的供应链；并加强基于社区的服务和员工培养。我们认为，对艾滋病和更广泛的健康威胁的应对措施都应使用此类融合领域，以提高医疗系统的效率并减轻医疗资金可能减少的危害。为了在全民健康覆盖和艾滋病疫情控制方面取得进展，需要在此类计划要素的执行和监测方面进一步投资。.
Совершенствование сбора геопространственных данных о состоянии здоровья населения и индивидуализация процессов тестирования, лечения и профилактики ВИЧ привели к повышению микроадресации мероприятий по борьбе с ВИЧ с учетом местоположения, риска, клинического состояния и бремени заболевания. Эти подходы позволяют надеяться на обеспечение эффективного контроля над эпидемией ВИЧ. В то же время государства-члены ООН взяли на себя обязательства по расширению целей в области здравоохранения и развития к 2030 году, включая обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения (UHC). Контроль над эпидемией ВИЧ будет содействовать обеспечению UHC, поскольку отпадет необходимость направлять постоянно растущее количество ресурсов на борьбу с ВИЧ. Однако слишком целенаправленный характер мероприятий по борьбе с ВИЧ может перекосить системы здравоохранения, замедлить процессы интеграции и несет в себе потенциальную угрозу достижению более широких целей в сфере здравоохранения. Авторы обсуждают существующие подходы к обеспечению UHC и контроля над эпидемией ВИЧ, отмечая потенциальные области конфликта между микроадресацией для конкретных заболеваний и объединенными системами здравоохранения, а также выявляя возможности для конвергенции, которые бы содействовали реализации обеих инициатив. Необходимо обеспечить согласованность следующих элементов программы: усовершенствованных информационных систем с уникальными идентификаторами для отслеживания и мониторинга отдельных лиц и оказываемых им медицинских услуг на протяжении всей жизни; более активного использования данных на субнациональном уровне; обеспечения жесткого учета и контроля в цепочках поставок для широкого спектра услуг, а также укрепления системы услуг, оказываемых по месту проживания, и развития соответствующих трудовых ресурсов. Авторы отмечают, что меры по борьбе с ВИЧ и другими угрозами в области здравоохранения должны опираться на эти области конвергенции с целью повышения эффективности систем здравоохранения и уменьшения вреда в результате потенциального сокращения финансирования. Необходимы дальнейшие инвестиции в реализацию и мониторинг этих программных элементов, чтобы добиться прогресса в обеспечении UHC и контроля над эпидемией ВИЧ.
(c) 2020 The authors; licensee World Health Organization.