SETTING: Sixteen South African correctional facilities.OBJECTIVE: To determine the prevalence of and risk factors for tuberculosis (TB) in South African correctional facilities using data collected during a TB screening program in South African correctional facilities in 2015.DESIGN: Inmates in 16 South African correctional facilities were screened for TB from January to December 2015. Inmates reporting ≥1 TB symptom or having an abnormal computer-assisted digital chest X-ray (CXR) provided sputum. Abnormal CXRs were interpreted by a radiologist. Sputum was tested for Mycobacterium tuberculosis using Xpert® MTB/RIF. Data from 16 South African correctional facilities were used in regression analysis, and prevalence estimates calculated for 12 South African correctional facilities with >30% screening coverage.RESULTS: In 12 South African correctional facilities included in the prevalence estimates, 837 inmates had TB disease (2653/100 000) as indicated by current TB treatment or screening-identified TB by radiologist or Xpert. Previous TB was associated with increased odds of screening-identified TB in HIV-positive inmates (OR 4.3, 95%CI 2.5-7.3). For HIV-negative inmates, previous TB (adjusted OR [aOR] 4.9, 95%CI 1.7-14.1) and self-reported symptoms vs. none (1 symptom, aOR 8.8, 95%CI 1.2-67.7; >2 symptoms, aOR 21.7, 95%CI 3.0-158.8) were independently associated with increased odds of screening-identified TB.CONCLUSIONS: Routine TB screening, including CXR, is needed in South African correctional facilities to identify and refer inmates with active TB.
CONTEXTE :: Seize structures de détention d’Afrique du Sud.
OBJECTIF :: Déterminer la prévalence et les facteurs de risque de tuberculose (TB) dans les structures de détention d’Afrique du Sud grâce à des données recueillies pendant un programme de dépistage de la TB dans les structures de détention d’Afrique du Sud en 2015.
SCHÉMA :: Les détenus de 16 structures de détention d’Afrique du Sud ont été dépistés à la recherche de TB entre janvier et décembre 2015. Les détenus ayant au moins un symptôme de TB ou ayant une anomalie à la radiographie pulmonaire (CXR) basée sur une radio numérisée assistée par ordinateur (CAD) ont fourni des crachats. Les CXR anormales ont été interprétées par un radiologue. Les frottis ont été examinés à la recherche de Mycobacterium tuberculosis par Xpert® MTB/RIF. Les données des 16 structures de détention ont été utilisées en analyse de régression et les estimations de prévalence ont été calculées pour 12 structures de détention avec plus de 30% de couverture du dépistage.
RÉSULTATS :: Dans les 12 structures de détention inclus dans les estimations de prévalence, 837 détenus avaient une TB maladie (2653/100000) comme en attestait le traitement de TB en cours ou une TB identifiée lors du dépistage par un radiologue ou par Xpert. Une TB préalable a été associée avec un risque accru de TB identifiée par dépistage chez les détenus positifs au virus de l’immunodéficience humaine (OR 4,3; IC 95% 2,5–7,3). Pour les détenus VIH négatifs, une TB préalable (OR ajusté [ORa] 4,9; IC 95% 1,7–14,1), et des symptômes rapportés par les patients (contre aucun symptôme : ORa 1 symptôme 8,8; IC 95% 1,2–67,7; ORa ≥2 symptômes 21,7; IC 95% 3,0–158,8) ont été indépendamment associés à un risque accru de TB identifiée par le dépistage.
CONCLUSION :: Un dépistage de routine de la TB, incluant une CXR, est nécessaire dans les structures de détention d’Afrique du Sud afin d’identifier et de référer les détenus atteints de TB active.
MARCO DE REFERENCIA:: Dieciséis centros penitenciarios en Suráfrica.
OBJETIVO:: Determinar la prevalencia de tuberculosis (TB) y los factores de riesgo de contraerla en los centros penitenciarios de Suráfrica, a partir de los datos recogidos durante un programa de detección sistemática de la TB en estos establecimientos en el 2015.
MÉTODO:: Se practicó el tamizaje de la TB en los reclusos de 16 centros penitenciarios de enero a diciembre del 2015. Los reclusos que referían uno o más síntomas indicativos de TB o que presentaban imágenes anormales en la radiografía de tórax (CXR), según un programa de análisis de las CXR digitales asistido por computador, aportaron muestras de esputo. Un radiólogo interpretó las CXR anormales. Se investigó la presencia de Mycobacterium tuberculosis en el esputo mediante la prueba Xpert® MTB/RIF. Los datos de los 16 centros penitenciarios se incluyeron en un análisis de regresión y se calculó la prevalencia en 12 de ellos, donde la cobertura del tamizaje fue superior a 30%.
RESULTADOS:: En los 12 centros incluidos en las estimaciones de prevalencia, 837 reclusos presentaban enfermedad tuberculosa (2653/100000), según lo indicaba un tratamiento antituberculoso en curso o la detección positiva mediante el informe del radiólogo o la prueba Xpert. El antecedente de TB se asoció con una mayor posibilidad de detectar la TB mediante tamizaje, en los reclusos positivos frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (OR 4,3; IC 95% 2,5–7,3). En los reclusos negativos frente al VIH, el antecedente de TB (OR ajustado [ORa] 4,9; IC 95% 1,7–14,1) y los síntomas autorreferidos (comparado con la ausencia de śıntomas; aOR 8,8; IC 95% 1,2–67,7 para un síntoma y aOR 21,7; IC 95% 3,0–158,8 para más de dos śıntomas) se asociaron de manera independiente con una mayor posibilidad de detectar la TB mediante tamizaje.
CONCLUSIÓN:: En los centros penitenciarios de Suráfrica es necesario practicar la detección sistemática de la TB, incluida la CXR, con el fin de reconocer a los reclusos con enfermedad tuberculosa activa y remitirlos.