Type 1 diabetes (T1D) management is still complex. Some drugs have been proposed as adjunctive treatment to insulin for type 1 diabetes but results are not encouraging. Sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors act independently of insulin and initial proof-of-concept studies related to their use in T1D led to larger phase 3 trials. Several trials have demonstrated some beneficial and consistent effects as HbA1c, body weight and insulin dose reductions, and lesser glycaemic excursions. Nevertheless, adverse events were also reported, especially a higher rate of diabetic ketoacidosis when using gliflozins in T1D. Balance between positive and negative effects must be carefully studied in the near future with data from real-life and large trials dedicated to this potential new help in T1D.
La gestion du diabète de type 1 (DT1) reste complexe en raison de la difficulté d’obtenir une équilibration glycémique optimale sans épisodes hypoglycémiques fréquents ou sévères. Les tentatives de traitements adjuvants à l’insuline sont des échecs. Le concept d’associer des inhibiteurs des SGLT2 est un succès en termes de réduction de l’HbA1c, du poids et des doses d’insuline. Ce traitement est, par ailleurs, associé à une moindre variabilité glycémique. De larges études contrôlées confirment ces bénéfices, mais attirent l’attention sur des effets indésirables tels que la survenue d’une acidocétose. Cette balance risque/bénéfice sera mieux appréciée dans un futur proche au fil des données rapportées dans la vie réelle ainsi que la poursuite de grandes études dédiées à l’intérêt potentiel de cette classe médicamenteuse dans le DT1.