Large-scale structural interventions and "Big Events" like revolutions, wars and major disasters can affect HIV transmission by changing the sizes of at-risk populations, making high-risk behaviors more or less likely, or changing contexts in which risk occurs. This paper describes new measures to investigate hypothesized pathways that could connect macro-social changes to subsequent HIV transmission. We developed a "menu" of novel scales and indexes on topics including norms about sex and drug injecting under different conditions, experiencing denial of dignity, agreement with cultural themes about what actions are needed for survival or resistance, solidarity and other issues. We interviewed 298 at-risk heterosexuals and 256 men who have sex with men in New York City about these measures and possible validators for them. Most measures showed evidence of criterion validity (absolute magnitude of Pearson's r ≥ 0.20) and reliability (Cronbach's alpha ≥ 0.70). These measures can be (cautiously) used to understand how macro-changes affect HIV and other risk. Many can also be used to understand risk contexts and dynamics in more normal situations. Additional efforts to improve and to replicate the validation of these measures should be conducted.
Las intervenciones estructurales a gran escala y los “Grandes Eventos”, como revoluciones, guerras y desastres mayores, pueden afectar la transmisión de VIH al cambiar el tamaño de las poblaciones en riesgo, hacer que las conductas de alto riesgo sean más o menos probables, o cambiar los contextos en los que se produce el riesgo. Este documento describe nuevas medidas para investigar vías hipotéticas que podrían conectar cambios macro-sociales con una posterior transmisión del VIH. Desarrollamos un “menú” de escalas e índices novedosos sobre temas que incluyen normas sobre el sexo y la inyección de drogas en diferentes condiciones, experimentar negación de la dignidad, acuerdo con temas culturales sobre qué acciones son necesarias para la supervivencia o la resistencia, la solidaridad y otros temas. Entrevistamos a 298 heterosexuales en riesgo y a 256 hombres que tienen sexo con hombres en la ciudad de Nueva York sobre estas medidas y sus posibles validadores. La mayoría de las medidas mostraron evidencia de validez de criterio (magnitud absoluta de r ≥ 0.20 de Pearson) y confiabilidad (alfa de Cronbach ≥ 0.70). Estas medidas pueden usarse (con cautela) para comprender cómo los cambios macroeconómicos afectan el VIH y otros riesgos. Muchas de estas medidas también pueden usarse para comprender contextos de riesgo y dinámicas en situaciones más normales. Se deben realizar esfuerzos adicionales para mejorar y replicar la validación de estas medidas.
Keywords: Big events; HIV/AIDS; Measures development; Risk environments; Structural interventions.