Scoliosis in adulthood : a constant evolution. Scoliosis are increasing after the end of growth. The average rate of worsening is one degree per year for a scoliosis beyond 30°. Well tolered during young adulthood, the scoliosis become symptomatic over 40 years with back pain, radiculalgia, aesthaetic and functionnal discomfort. Severe form could lead to respiratory insufficency. Adolescents and young adults, after surgery, have, most often, a normal life. Neurological complications, severe and exceptional shall be discussed. Over 50 years, the rate of surgical complications increase with long fusion often required and a less robust bone. The knowledge of scoliosis natural evolution and studies about long term surgical results allow the choice between medical treatment and surgery. To establish a prognosis, scoliosis over 20° should be monitored with X-rays, each five years.
Scolioses à l’âge adulte : une évolution constante. Les scolioses évoluent après la fin de la croissance. Le rythme d’aggravation est variable, il est en moyenne de 1° par an pour les scolioses de plus de 30°. Bien tolérées dans la vie d’adulte jeune, les scolioses deviennent après 40 ans symptomatiques, avec des douleurs rachidiennes, des radiculalgies, une gêne esthétique et fonctionnelle. Les formes les plus graves peuvent aboutir à une insuffisance respiratoire. Les adolescents et adultes jeunes opérés mènent une vie le plus souvent normale. Les complications neurologiques graves et exceptionnelles existent et doivent être évoquées. Après 50 ans, les arthrodèses ont un taux de complications qui augmente, avec des montages plus longs dans un os moins solide. La connaissance de l’évolution spontanée des scolioses et des suites à long terme des arthrodèses permet de choisir le mode de traitement médical ou chirurgical. La nécessité d’un consentement le plus éclairé possible est indispensable. Pour établir un pronostic, les scolioses de plus de 20° doivent être surveillées avec des radiographies tous les 5 ans.
Keywords: Pathologie vertébrale; Scoliose.