Aim: To increase the effectiveness of treatment of colorectal cancer followed by metastatic liver lesion.
Material and methods: This study included 319 patients with colorectal cancer and metastatic liver lesion Gennari grade I, II, and III for the period from 2002 to 2017. All patients received combined treatment. 107 patients underwent liver resections: right-sided hemihepatectomy - 10, advanced right-sided hemihepatectomy - 7, left-sided hemihepatectomy - 9, triple segmentectomy - 33, bisegmentectomy - 29, segmentectomy - 19 cases. Radiofrequency ablation of liver metastases was performed in 105 patients. Cool tip device with a power of 200 W was used for destruction. Fifty-seven patients underwent microwave destruction of liver tumor (AveCure MWG 881, 34 W). Transarterial chemoembolization by doxorubicin and HepaSpheres 150-250 ng was applied in 34 patients.
Results: Annual, 2-, 3- and 5-year survival was 83.1%, 73.5%, 60.2% and 24.6%, respectively after liver resection. RFA of liver metastases was followed by annual, 2- and 3-year survival near 73.5%, 53.3% and 32.1%, respectively. In case of MWA of liver metastases annual survival was 78.5%, 2-year - 63.3%, 3-year - 58.3%.
Conclusion: Chemotherapy combined with targeted therapy, radiofrequency and microwave ablation is able to increase resectability up to 35-40% in patients with colorectal cancer followed by liver metastases. Minimally invasive procedures (RFA, MWA) reduce surgical risk in critically ill patients.
Цель исследования ― повысить эффективность лечения больных колоректальным раком (КРР) с метастатическим поражением печени. Материал и методы. В данное исследование были включены 319 больных с КРР и метастатическим поражением печени I, II и III стадии (по Gennari), находящихся на лечении за период с 2002 по 2017 г. Все пациенты получали комбинированное лечение. При этом 107 больным выполнены резекции печени: правосторонняя гемигепатэктомия ― в 10, расширенная правосторонняя гемигепатэктомия ― в 7, левосторонняя гемигепатэктомия ― в 9, трисегментэктомия ― в 33, бисегментэктомия ― в 29, сегментэктомия ― в 19 случаях. Радиочастотная абляция (РЧА) метастазов в печени выполнена 105 пациентам. Для радиочастотной деструкции был использован аппарат Cool-tip мощностью 200 Вт. Микроволновая деструкция опухоли печени аппаратом АveCure MWG 881 мощностью 34 Вт была выполнена 57 больным. Трансартериальная химиоэмболизация опухолей печени препаратом доксирубицин, с гепосферами 150―250 нг проведена 34 пациентам. Результаты. При выполнении резекции печени продолжительность жизни составила: 1-летняя ― 83,1%, 2-летняя ― 73,5%, 3-летняя ― 60,2%, 5-летняя ― 24,6%. При выполнении РЧА метастазов печени продолжительность жизни однолетняя ― 73,5%, 2-летняя ― 53,3%, 3-летняя ― 32,1%. При выполнении микроволновой абляции (МВА) метастазов печени продолжительность жизни 1-летняя составила 78,5%, 2-летняя ― 63,3%, 3-летняя ― 58,3%. Заключение. Использование в комплексном лечении больных КРР и метастазами в печень полихимиотерапии в сочетании с таргетной терапией, РЧА и МВА позволяет увеличить резектабельность больных до 35―40%. Применение РЧА и МВА у соматически отягощенных больных уменьшает риск оперативного вмешательства за счет малоинвазивности и малотравматичности.
Keywords: chemoembolization; colorectal cancer; liver resection; metastatic liver cancer; microwave ablation; radiofrequency ablation.