Myocarditis is an illness characterized by myocardial infiltration with inflammatory cells and non-ischemic myocytic necrosis. The clinical presentation of myocarditis varies widely and diagnosis is sometimes difficult to establish. The current incidence of myocarditis is also difficult to determine as endomyocardial biopsy, the diagnostic gold standard, is unfrequently used, or even not justified. The leading causes are infections, immune-mediated injury and toxins. Prognosis is most often good but, in some patients, the disease can be fulminant with progression to cardiogenic shock, or occurrence of sudden cardiac death. Prognosis in myocarditis patients varies according to the underlying aetiology. Treatment is generally symptomatic, but in some cases, a specific therapy is appropriated as a function of the corresponding aetiology. This paper aims to review current knowledge concerning myocarditis, with particular emphasis on «urgent» situations.
La myocardite est une maladie inflammatoire du myocarde responsable d’une nécrose myocytaire non ischémique. Il s’agit d’une entité nosologique de présentation protéiforme, dont le diagnostic peut, en conséquence, se révéler difficile. L’incidence actuelle de l’affection est, par ailleurs, également difficile à établir car le diagnostic de certitude dépend, en l’état, de la réalisation de biopsies myocardiques et celles-ci ne sont pas systématiquement réalisées, ni même justifiées. L’atteinte myocardique inflammatoire peut être secondaire à une infection, une substance toxique ou un processus auto-immun. Lorsque la présentation clinique ne comporte pas de signe de gravité, la maladie est généralement spontanément résolutive sans traitement spécifique. Néanmoins, l’affection peut également se présenter sous la forme d’un choc cardiogénique ou d’une mort subite. L’étiologie de la myocardite possède une valeur pronostique prédictive et oriente, dans certains cas, vers un traitement spécifique. Cet article de synthèse revoit les données actuelles concernant les myocardites, en insistant particulièrement sur la problématique «urgente».
Keywords: Cardiac MRI; Cardiomyopathy; Endomyocardial biopsy; Myocarditis.