Introduction: Endovascular aneurysm repair for ruptured abdominal aortic aneurysm has been increasingly advocated due to short term benefits. Most observational studies point towards survival advantage for endovascular aneurysm repair over open repair. However, randomized clinical trials already performed did not support this data. The aim of this review is to compare post-operative outcomes between endovascular aneurysm repair and open surgery for the treatment of ruptured abdominal aortic aneurysms.
Materials and methods: MEDLINE databases were searched to access outcomes after endovascular aneurysm repair for ruptured abdominal aortic aneurysm and open repair for ruptured abdominal aneurysm repair. All the randomized controlled trials were included. Large and contemporary observational studies were also considered.
Results: Thirty day mortality ranged between 18% - 53% for endovascular aneurysm repair for ruptured abdominal aortic aneurysm and between 24% - 53% for open repair. Post-operative complications ranged between 33% - 77% for endovascular aneurysm repair for ruptured abdominal aortic aneurysm and 37% - 80% for open repair. In hospital stay ranged between 8.5 and 14.3 days for endovascular aneurysm repair for ruptured abdominal aortic aneurysm and between 12.2 and 20.5 days for open repair. Intensive care unit days ranged between 1.75 - 4.2 days for endovascular aneurysm repair for ruptured abdominal aortic aneurysm and 2.5 - 6.3 days for open repair.
Discussion: Survival benefit is found for endovascular aneurysm repair for ruptured abdominal aortic aneurysm in most observational studies, but those are not reproduced by randomized controlled trials data. However, endovascular aneurysm repair for ruptured abdominal aortic aneurysm showed less post-operative complications and hospitalization days.
Conclusion: Endovascular aneurysm repair for ruptured abdominal aortic aneurysm should be considered as first line of treatment in centers with expertise and proper facilities.
Introdução: O tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal roto tem sido progressivamente preferido pelos potenciais benefícios de curto-prazo. A maioria dos estudos observacionais revela uma vantagem na sobrevida imediata para o tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal roto, relativamente à cirurgia convencional. Contudo, os ensaios clínicos randomizados até hoje realizados não suportam estes resultados. Esta revisão tem por objetivo comparar os resultados do tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal roto com cirurgia convencional no tratamento de aneurismas rotos. Materiais e Métodos: Bases de dados MEDLINE foram alvo de pesquisa no sentido de obter informação relativamente a resultados de curto prazo após correção de aneurisma roto por tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal roto ou cirurgia convencional. Todos os ensaios clínicos randomizados foram incluídos. Estudos observacionais relevantes e contemporâneos foram também considerados. Resultados: Mortalidade aos 30 dias variou entre 18% - 53% para o tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal roto e entre 24% - 53% para a cirurgia convencional. Complicações pós-operatórias variaram entre 33% - 77% para o tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal roto e entre 37% - 80% para a cirurgia convencional. Tempo de internamento variou entre 8,5 e 14,3 dias para o tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal roto e entre 12,2 e 20,5 para a cirurgia convencional. Número de dias em cuidados intensivos variou entre 1,75 - 4,2 para o tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal roto e entre 2,5 - 6,3 para a cirurgia convencional. Discussão: Vantagem na sobrevida é descrita para o tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal roto nos estudos observacionais, mas estes dados não foram reproduzidos nos ensaios clínicos randomizados realizados. Contudo, o tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal roto cursa com menos complicações pós-operatórias e dias de internamento. Conclusão: O tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal roto deve ser considerado como primeira linha de tratamento em instituições de elevada experiência e com infra-estruturas adequadas.
Keywords: Aneurysm, Ruptured; Aortic Aneurysm, Abdominal; Blood Vessel Prosthesis Implantation; Endovascular Procedures; Surgical Procedures, Operative.