Subclinical hypothyroidism, defined as an elevated level of thyrotropin hormone (TSH) and normal thyroxin, is more frequent in women and above 65 years old. This condition is associated with an increased cardiovascular risk, in particular with TSH > 10,0 mIU/L. Although overt hypothyroidism is rare (prevalence of 0,3 %), levothyroxine has become the most prescribed medication in the US, while its indications are still debated. The European-funded TRUST trial showed no improvement in Hypothyroid Symptoms and Tiredness scores among patients ≥ 65 years with subclinical hypothyroidism treated with levothyroxine, and no improvement in blood pressure, weight, muscle strength and cognition. The results of this study call for a revision of the current international recommendations on the treatment of subclinical hypothyroidism.
L’hypothyroïdie infraclinique, soit un taux élevé d’hormone thyréotrope (TSH) et une thyroxine normale, est plus fréquente chez les femmes et après 65 ans. Cette condition est associée à une élévation du risque cardiovasculaire, en particulier lors de TSH > 10,0 mUl/l. Bien que l’hypothyroïdie franche soit peu fréquente (prévalence de 0,3 %), la lévothyroxine est devenue le médicament le plus prescrit aux Etats-Unis, alors que ses indications restent controversées. L’étude européenne TRUST a montré l’absence d’amélioration des scores de fatigue et d’hypothyroïdie chez des personnes âgées ≥ 65 ans avec hypothyroïdie infraclinique sous lévothyroxine, ainsi qu’une absence de bénéfice pour la tension artérielle, le poids, la force et la cognition. Nous proposons ici d’adapter les recommandations internationales sur l’hypothyroïdie infraclinique.