The study objective was to compare the biomechanics of surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE) with tooth-borne and bone-borne expanders. Materials include a sample of 54 cone-beam CT of 27 patients who underwent SARPE (bone-borne, n=21; tooth-borne, n=6) before treatment and at expander removal. Expansion efficacy was estimated by interapecal and intercoronal distances between maxillary canines, premolars and first molars as well as Coronal-Apical Index (CAI = coronal expansion (mm)/apical expansion (mm)). CAI varied between 1.5 and 2.0 in the group of patients with bone-borne appliances, and from 2.3 to 2.6 in the tooth-borne appliances group. The maximal amount of vestibular coronal declination was revealed in premolars by the use of tooth-borne appliances. Bone-borne appliances allowed lateralization of maxilla and the most prominent effect of tooth shift in a vestibular direction, which may be seen as the most important factors in a relapse prevention.
Цель исследования - сравнение биомеханики хирургически ассоциированного расширения неба (ХАРН) с применением дистракционных аппаратов с назубным и накостным типами фиксации. Материалом для исследования послужили 54 компьютерные томограммы 27 пациентов, которым было проведено ХАРН (накостная фиксация, n=21; назубная фиксация, n=6). Оценка расширения проводилась путем измерения межапкального и межкоронкового расстояний по клыкам, премолярам и первым молярам, непосредственно до начала лечения и в день снятия дистракционного аппарата. Для объективизации исследования анализировался коронково-апекальный индекс (КАИ) по формуле: расширение по коронкам (мм)/расширение по апексам зубов (мм). КАИ варьировал в диапазоне от 1,5 до 2,0 в группе пациентов, у которых расширение проводилось с применением аппаратов с накостной фиксацией, и от 2,3 до 2,6 в группе с назубным типом опоры. Вестибулярное отклонение коронки было наиболее выражено у премоляров при использовании дистракционных аппаратов с назубным типом фиксации. Использование аппаратов, опирающихся на кость, позволяет латерализировать половины верхней челюсти. При этом удается в наибольшей степени получить эффект корпусного перемещения зубов в вестибулярном направлении, что является важнейшим фактором в профилактике рецидива.
Keywords: distraction devices; surgically assisted rapid palatal expansion; tooth-borne and bone-borne-expanders.