Objective: The objective of our pilot study was to evaluate the influence of daily phlebotomy on patients' haemoglobin levels from our general intensive care unit.
Methods: We prospectively enrolled 35 patients who did not present with acute haemorrhage or developed it during the study period. For each patient we recorded: the diagnosis, age, sex, haemoglobin, hematocrit, SOFA and APACHE II score, blood volume drawn in standardized vials, number of blood tests ordered per day, fluid balance per day, number of ICU days. The collected data were analyzed using the linear regression model, paired t-test, receiver operating characteristic curves, and descriptive analysis. Statistical analysis was performed with SPSS v.17 trial version (IBM, NY, USA).
Results: The mean volume of blood drawn per day was 18.1 (SD ± 14.4) ml and the number of blood tests was 3.8 (SD ± 1.75) per day. On univariate linear regression analysis both the blood volume drawn daily (p = 0.04) and the number of blood tests per day (p = 0.009) correlated with a drop in mean haemoglobin concentration. The difference in the mean value of haemoglobin at admission and discharge correlated with overall mortality (p = 0.03). The sensitivity of admission haemoglobin equal to 10.6 g/dL in predicting mortality was 82.4% with a specificity of 50%, (p = 0.019, AUC = 0.732).
Conclusions: We evidenced the predictive power of blood sampling and number of blood tests done on haemoglobin concentration. Besides the main objective of the study we noticed that the difference in the mean value of haemoglobin at admission and discharge correlated with overall mortality. Considering that blood sampling contributes to anemia among ICU patients, we should limit the daily tests undertaken, to the tests absolutely necessary for guiding our therapy.
Obiectiv: Acest studiu pilot a avut ca obiectiv stabilirea influenţei flebotomiei iatrogene asupra valorii hemoglobinei a pacienţilor critici din secţia noastră.
Metodă: Au fost înrolaţi prospectiv un număr de 35 de pacienţi care nu s-au prezentat la internare cu hemoragie sau au prezentat un episod hemoragic în timpul internării. Pentru fiecare pacient am documentat: diagnosticul, vârsta, sexul, hemoglobina şi hematocritul la internare, volumul de sânge recoltat în fiecare zi alături de numărul de recoltări, bilanţul hidric, numărul de zile de internare, scorul SOFA şi APACHE. Datele au fost analizate folosind modelul de regresie liniară, testul t, curbe ROC precum şi analiză statistică descriptivă. Softul folosit pentru analiza statistică a fost SPSS v.17 trial version (IBM, NY, USA).
Rezultate: Volumul mediu de sânge recoltat per zi a fost de 18,1 (SD ± 14,4) ml şi numărul de recoltări per zi a fost de 3,8 (SD ± 1,75). Folosind modelul de regresie liniară, atât volumul de sânge recoltat per zi (p = 0,04) cât şi numărul de recoltări per zi (p = 0,009) s-au corelat cu o scădere a valorii medii a hemoglobinei. Diferenţa între valoarea hemoglobinei la internare şi externare s-a corelat statistic cu mortalitatea (p = 0,03). Valoarea hemoglobinei la internare asociată cu o creştere a mortalităţii a fost de 10,6 g/dl având o specificitate de 50% şi sensibilitate 82,4% (p = 0,019, AUC = 73,2%).
Concluzii: Studiul de faţă demonstrează influenţa flebotomiei iatrogene asupra valorii hemoglobinei la pacienţii critici. În afara obiectivului primar al studiului valoarea hemoglobinei la internare s-a corelat cu o creştere a mortalităţii. Având în vedere numărul de recoltări per zi la pacienţii critici precum şi asocierea anemiei cu o mortalitate crescută, este necesară restricţia acestor teste la numărul minim necesar ghidării terapiei.
Keywords: anemia; haemoglobin; hematocrit; phlebotomy.