Aim: To evaluate and compare the intensity of changes in a regional meta-analysis in relapsing-remitting and secondary-progressive multiple sclerosis (RRS and SPMS).
Material and methods: The results of longitudinal studies of multiple sclerosis (MS) using positron emission tomography, magnetic resonance spectroscopy and diffusion tensor imaging are presented.
Results: In MS, metabolic changes precede the structural ones. The markers of neuronal and axonal dysfunction (a decrease in NAA/Cr ratios in the white and grey matters, without the structural changes) are recorded in the early stages. The metabolic changes in the grey matter were recorded mostly in the middle frontal gyrus and posterior cingulate cortex. With the increase of duration and severity of MS, the metabolic changes spread to the other regions of supraventricular areas. The distribution of degeneration zones is related to MS course.
Conclusion: There is substantial evidence on the irreversible damage of neurons in the medial prefrontal cortex in SPMS that confirms the vulnerability of the frontal cingulate gyrus in MS.
Цель исследования - оценка и сравнение выраженности изменений регионарного метаболизма при ремиттирующем и вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе (РРС и ВПРС). Материал и методы. Представлены данные многолетних исследований авторов при РС с использованием позитронно-эмиссионной томографии с 18-фтордезоксиглюкозой (ПЭТ-ФДГ), магнитно-резонансной спектроскопии (МРС) и диффузно-тензорных изображений (ДТИ). Результаты. При РС метаболические изменения опережают структурные. Маркеры нейрональной и аксональной дисфункции (снижение отношения NAA/Cr в белом и сером веществе, не имеющем структурных изменений) регистрируются уже на ранних этапах заболевания. Изменения метаболических показателей при РС в сером веществе головного мозга регистрируются прежде всего в средних отделах медиальной коры лобных извилин и задней части поясной извилины. При нарастании длительности и тяжести заболевания метаболические нарушения распространяются на остальные отделы суправентрикулярных пространств головного мозга. При разных типах течения РС имеются особенности распределения зон дегенерации. Заключение. Полученные данные с высокой вероятностью свидетельствуют о необратимом повреждении тел нейронов в средних отделах медиальной коры лобных долей при ВПРС, подтверждая уязвимость передней поясной извилины при РС.
Keywords: brain metabolism; multiple sclerosis.