A cutaneous horn could be defined as a conical projection on the surface of skin made of cornified material and resembling an animal horn. These lesions most commonly affect light-skinned men aged between 50 to 89 years and usually appear in sun exposed areas. Radiation, chronic irritation and even human papilloma virus-2 infection may be precipitating factors. More than half of the cases originate from either malignant or premalignant lesions, therefore the base of the lesion must be carefully examined histologically. Long standing presence of the lesion, conspicuous protrusion of the horn and pain are positive predictive factors for malignancy and invasivity. In these cases an invasive surgical approach is needed.
Key words: Basal cell carcinoma, Cancer, Clow foot, Non melanoma skin cancer, Skin cancer.
Gli Autori presentano il caso di un paziente di 27 anni, nazionalità turca, che presenta una neoformazione cutanea esofitica del piede, presente da circa 7 anni, fortemente dolorosa. L’esame clinico ha rivelato la presenza di una grande corno cutaneo trova nella superficie laterale del quinto metatarso-falangea del piede sinistro. La lesione misurava 5,5 cm di larghezza alla base e 9,5 cm di lunghezza. Alla palpazione, la sua consistenza era molto dura e la sua base di impianto era saldamente adesa alla quinta falange. La tomografia computerizzata del piede sinistro ha mostrato la presenza di una solida formazione calcifica, a punta, orientata verso l’esterno dalla testa del quinto metatarso fino al terzo distale della falange prossimale. La base della lesione è strettamente aderente alla parte corticale della struttura ossea senza segni evidenti di erosione, come mostrato nel modello 3D. Il paziente ha subito un intervento chirurgico, in cui la lesione è stato rimossa in blocco con il quinto metatarso. Dopo l’osteotomia, il moncone rimanente del quinto metatarso è stato coperto con un lembo muscolare locale coinvolgente il muscolo estensore del quinto dito. Il divario cutaneo è stato riparato avanzando un lembo cutaneo plantare. La diagnosi istopatologica ha riportato carcinoma a cellule squamose. Al follow-up la ferita chirurgica era guarita senza complicazioni e il dolore era scomparso. Conclusione il corno cutaneo del piede è una condizione estremamente rara. La storia di lunga data e la dimensione della lesione riportata impongono un approccio radicale immediato per evitare una possibile progressione tumorale nel tempo. La scelta della procedura ricostruttiva più appropriata è fondamentale per evitare deiscenza della ferita e consentire una rapida riabilitazione.