Objective: To evaluate the diagnostic performance of Xpert® MTB/RIF on stool samples from children with clinical suspicion of pulmonary tuberculosis (PTB) at primary care clinics.
Design: A cross-sectional diagnostic evaluation enrolling 5-16 year olds from whom one induced sputum (IS) sample was tested for microbiological TB confirmation. Results of a single stool sample tested using Xpert were compared against microbiologically confirmed TB, defined as a positive result on sputum microscopy and/or culture and/or IS Xpert.
Results: Of 222 children enrolled, 218 had complete microbiological results. The median age was 10.6 years (interquartile range 8-13). TB was microbiologically confirmed in 19/218 (8.7%) children. Of these, respectively 5 (26%), 9 (47%) and 15 (79%) were smear-, culture- and IS Xpert-positive. Stool Xpert was positive in 13/19 (68%) microbiologically confirmed cases and 4/199 (2%) microbiologically negative cases. Stool Xpert detected 76.9% (10/13) of human immunodeficiency virus (HIV) infected and 50% (3/6) of non-HIV-infected children with microbiologically confirmed TB (P = 0.241).
Conclusion: Stool Xpert is a potential alternative screening test for children with suspected TB if sputum is unavailable. Strategies to optimise the diagnostic yield of stool Xpert assay need further study.
OBJECTIF : Evaluer la performance diagnostique du test Xpert® MTB/RIF sur des échantillons de selles d'enfants avec suspicion clinique d'avoir une tuberculose (TB) pulmonaire dans des structures de soins de santé primaires.
SCHÉMA : Evaluation transversale du diagnostic enrôlant des enfants âgés de 5 à 16 ans pour lesquels un échantillon d'expectoration induite a également été testé pour une confirmation microbiologique de la TB. Les résultats d'un seul échantillon de selles testé par Xpert ont été comparés à ceux d'une TB confirmée par microbiologie, définie comme un résultat positif de la microscopie de crachats et/ou de la culture et/ou de l'Xpert sur expectoration induite.
RÉSULTATS : Sur 222 enfants enrôlés, 218 ont eu des résultats microbiologiques complets. L'âge median était de 10,6 ans (intervalle interquartile 8–13). Une TB a été confirmée par microbiologie chez 19/218 (8,7%) enfants. Parmi ces derniers, 5 (26%), 9 (47%) et 15 (79%), respectivement, ont eu un résultat positif de frottis, de culture et d'Xpert sur expectoration induite. L'Xpert sur échantillon de selles a été positif dans 13/19 (68%) cas microbiologiquement confirmés et 4/199 (2%) cas microbiologiquement négatifs. L'Xpert sur selles a détecté 76,9% (10/13) des enfants positifs au virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et 50% (3/6) des enfants VIH négatifs avec une TB microbiologique (P = 0,241).
CONCLUSION : L'Xpert pourraitêtre un test de dépistage alternatif potentiel pour les enfants avec suspicion de TB si l'on ne dispose pas de crachats. Les stratégies visant à optimiser le rendement diagnostique du test Xpert sur des selles doivent bénéficier d'autres études.
OBJETIVO: Evaluar el rendimiento diagnóstico de la prueba Xpert® MTB/RIF en las muestras de materias fecales de niños con presunción clínica de tuberculosis (TB) pulmonar, en los consultorios de atención primaria.
MÉTODO: Fue este un estudio transversal de evaluación del diagnóstico de TB en niños de edad de 5–15 años, de quienes se obtuvo una muestra de esputo inducido con fines de confirmación microbiológica. Se compararon los resultados de la prueba Xpert en una muestra única de materia fecal con los casos de TB confirmada microbiológicamente mediante un resultado positivo de la baciloscopia del esputo, el cultivo o la prueba Xpert en el esputo inducido.
RESULTADOS: De los 222 niños que participaron en el estudio, 218 contaban con resultados microbiológicos completos. La mediana de la edad fue 10,6 años (intervalo intercuartil 8–13). Se obtuvo confirmación microbiológica del diagnóstico de TB en 19/218 niños (8,7%). De estos niños, 5 obtuvieron un resultado positivo de la baciloscopia (26%), 9 un cultivo positivo (47%) y en 15 casos se observó un resultado positivo con la prueba Xpert en la muestra de esputo inducido (79%). La prueba Xpert en la muestra fecal fue positiva en 13/19 casos confirmados bacteriológicamente (68%) y en 4/199 sin confirmación microbiológica (2%). Con la prueba Xpert en muestras de materia fecal se detectó el 76,9% de los casos coinfectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (10/13) y el 50% de los niños sin infección por el VIH (3/6) con TB confirmada microbiológicamente (P = 0,241).
CONCLUSIÓ N: La prueba Xpert en muestras de materia fecal puede constituir otra opción de pruebas de detección en los niños con presunción clínica de TB, cuando no se cuenta con muestras de esputo. Se precisan nuevas investigaciones sobre las estrategias que puedan mejorar el rendimiento diagnóstico en estas muestras.