Household-level risk factors for secondary influenza-like illness in a rural area of Bangladesh

Trop Med Int Health. 2017 Feb;22(2):187-195. doi: 10.1111/tmi.12820. Epub 2017 Jan 5.

Abstract

Objective: To describe household-level risk factors for secondary influenza-like illness (ILI), an important public health concern in the low-income population of Bangladesh.

Methods: Secondary analysis of control participants in a randomised controlled trial evaluating the effect of handwashing to prevent household ILI transmission. We recruited index-case patients with ILI - fever (<5 years); fever, cough or sore throat (≥5 years) - from health facilities, collected information on household factors and conducted syndromic surveillance among household contacts for 10 days after resolution of index-case patients' symptoms. We evaluated the associations between household factors at baseline and secondary ILI among household contacts using negative binomial regression, accounting for clustering by household.

Results: Our sample was 1491 household contacts of 184 index-case patients. Seventy-one percentage reported that smoking occurred in their home, 27% shared a latrine with one other household and 36% shared a latrine with >1 other household. A total of 114 household contacts (7.6%) had symptoms of ILI during follow-up. Smoking in the home (RRadj 1.9, 95% CI: 1.2, 3.0) and sharing a latrine with one household (RRadj 2.1, 95% CI: 1.2, 3.6) or >1 household (RRadj 3.1, 95% CI: 1.8-5.2) were independently associated with increased risk of secondary ILI.

Conclusion: Tobacco use in homes could increase respiratory illness in Bangladesh. The mechanism between use of shared latrines and household ILI transmission is not clear. It is possible that respiratory pathogens could be transmitted through faecal contact or contaminated fomites in shared latrines.

Objectif: Décrire les facteurs de risque au niveau des ménages pour les maladies de type grippal (MTG) secondaires, un problème important de santé publique dans la population à faible revenu du Bangladesh.

Méthodes: Analyse secondaire des participants témoins dans un essai contrôlé randomisé évaluant l'effet du lavage des mains pour éviter la transmission de MTG dans les ménages. Nous avons recruté des patients (cas indices) atteints de MTG ‐ fièvre (<5 ans); fièvre, toux ou mal de gorge (≥5 ans) – dans les services de santé, avons colleté des informations sur les facteurs au niveau du ménage et avons mené une surveillance syndromique chez les contacts dans le ménage pendant 10 jours après la résolution des symptômes des patients indices. Nous avons évalué les associations entre les facteurs du ménage à la ligne de base et les MTG secondaires chez les contacts dans le ménage en utilisant la régression binomiale négative, en tenant compte du regroupement par ménage.

Résultats: Notre échantillon était constitué de 1491 contacts de ménage de 184 patients indices. 71% ont déclaré que du tabac était fumé chez eux, 27% partageaient une latrine avec un autre ménage et 36% partageaient une latrine avec plus d'un ménage. Au total, 114 contacts de ménage (7.6%) avaient des symptômes de MTG pendant le suivi. Le fait de fumer dans le domicile (RR adj: 1.9; IC95%: 1.2–3.0) et le partage de latrines avec 1 ménage (RR adj: 2.1; IC95%: 1.2–3.6) ou avec plus d'un ménage (RR adj: 3.1; IC95%: 1.8–5.2) étaient indépendamment associés à un risque accru de MTG secondaires.

Conclusion: L'usage du tabac dans les ménages pourrait augmenter les maladies respiratoires au Bangladesh. Le mécanisme entre l'utilisation partagée de latrines et la transmission des MTG dans les ménages n'est pas clair. Il est possible que des pathogènes respiratoires puissent être transmis par contact fécal ou par des fomites contaminés dans des latrines partagées.

Mots‐clés: Influenza, Bangladesh, sanitaire, fumée de tabac ambiante, pollution de l'air, infections respiratoires.

Objetivo: Describir los factores de riesgo en el hogar para enfermedades secundarias tipo influenza (ETI), una preocupación importante en salud pública, entre la población con ingresos bajos en Bangladesh.

Métodos: Análisis secundario de control de participantes en un ensayo aleatorizado y controlado que evalúa el efecto del lavado de manos para prevenir la transmisión de ETI en hogares. Hemos reclutado pacientes primarios con fiebre por ETI (<5 años); fiebre, tos o dolor de garganta (≥5 años) en los centros sanitarios, recogido información sobre los factores del hogar, y realizado una vigilancia sindrómica entre los contactos del hogar hasta 10 días después de la resolución de los síntomas del caso primario. Hemos evaluado las asociaciones entre los factores del hogar al inicio y los ETI secundarios entre los contactos del hogar, mediante una regresión binomial negativa, teniendo en cuenta los conglomerados por hogar.

Resultados: Nuestra muestra era de 1491 contactos pertenecientes a los hogares de 184 pacientes primarios. Un 71% reportaron que en su hogar se fumaba, un 27% compartían letrina con 1 otro hogar y un 36% compartían una letrina con >1 hogar. Un total de 114 contactos de los hogares (7.6%) presentaron síntomas de ETI durante el seguimiento. Fumar en el hogar (RR adj 1.9, IC 95% 1.2, 3.0) y compartir la letrina con 1 hogar (RR adj 2.1, IC 95% 1.2, 3.6) o >1 hogar (RR adj 3.1, IC 95% 1.8‐5.2) estaban independientemente asociados con un riesgo aumentado de ETI secundaria.

Conclusión: El consumo de tabaco en los hogares podría aumentar la enfermedad respiratoria en Bangladesh. El mecanismo existente entre uso de letrinas compartidas y la transmisión de ETI en los hogares no queda claro. Es posible que los patógenos respiratorios puedan transmitirse mediante contacto fecal o fómites contaminados en letrinas compartidas.

Palabras clave: Influenza; Bangladesh; sanidad; humo de tabaco ambiental; polución del aire; infecciones respiratorias

Keywords: Bangladesh; air pollution; environmental tobacco smoke; influenza; respiratory infections; sanitation.

Publication types

  • Randomized Controlled Trial
  • Research Support, U.S. Gov't, P.H.S.
  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Adolescent
  • Adult
  • Bangladesh / epidemiology
  • Child
  • Child, Preschool
  • Disease Transmission, Infectious / prevention & control*
  • Family Characteristics*
  • Female
  • Hand Disinfection*
  • Humans
  • Infant
  • Influenza, Human / epidemiology*
  • Influenza, Human / transmission
  • Male
  • Middle Aged
  • Risk Factors
  • Rural Population
  • Treatment Outcome
  • Young Adult