Objective: To describe causes of maternal mortality in Mexico over eight years, with particular attention to indirect obstetric deaths and socioeconomic disparities.
Methods: We conducted a repeated cross-sectional study using the 2006-2013 Búsqueda intencionada y reclasificación de muertes maternas (BIRMM) data set. We used frequencies to describe new cases, cause distributions and the reclassification of maternal mortality cases by the BIRMM process. We used statistical tests to analyse differences in sociodemographic characteristics between direct and indirect deaths and differences in the proportion of overall direct and indirect deaths, by year and by municipality poverty level.
Findings: A total of 9043 maternal deaths were subjected to the review process. There was a 13% increase (from 7829 to 9043) in overall identified maternal deaths and a threefold increase in the proportion of maternal deaths classified as late maternal deaths (from 2.1% to 6.9%). Over the study period direct obstetric deaths declined, while there was no change in deaths from indirect obstetric causes. Direct deaths were concentrated in women who lived in the poorest municipalities. When compared to those dying of direct causes, women dying of indirect causes had fewer pregnancies and were slightly younger, better educated and more likely to live in wealthier municipalities.
Conclusion: The BIRMM is one approach to correct maternal death statistics in settings with poor resources. The approach could help the health system to rethink its strategy to reduce maternal deaths from indirect obstetric causes, including prevention of unwanted pregnancies and improvement of antenatal and post-obstetric care.
Objectif: Décrire les causes de mortalité maternelle au Mexique sur une période de huit ans, en s'intéressant particulièrement aux décès dus à des causes obstétricales indirectes ainsi qu'aux disparités socioéconomiques.
Méthodes: Nous avons réalisé une étude transversale répétée à l'aide des données de l'outil Búsqueda intencionada y reclasificación de muertes maternas (BIRMM) 2006–2013. Nous nous sommes basés sur les fréquences pour décrire les nouveaux cas, la répartition des causes et la reclassification des cas de mortalité maternelle selon la procédure BIRMM. Nous avons utilisé des tests statistiques pour analyser les différences, sur le plan des caractéristiques sociodémographiques, entre les décès pour cause directe et indirecte, ainsi que les différences dans la proportion globale de décès pour cause directe et indirecte, par année et par niveau de pauvreté des municipalités.
Résultats: Un total de 9043 décès maternels a été examiné. Nous avons constaté une augmentation de 13% du nombre global de décès maternels identifiés (de 7829 à 9043) et la proportion de décès maternels classés comme décès maternels tardifs a été multipliée par trois (passant de 2,1% à 6,9%). Sur la période étudiée, le nombre de décès dus à des causes obstétricales directes a diminué, mais il n'a été observé aucun changement dans le nombre de décès dus à des causes obstétricales indirectes. Les décès pour cause directe étaient concentrés chez les femmes vivant dans les municipalités les plus pauvres. En comparaison des femmes décédées de causes directes, les femmes décédées de causes indirectes avaient eu moins de grossesses et étaient légèrement plus jeunes, plus instruites et plus susceptibles de vivre dans des municipalités plus riches.
Conclusion: La procédure BIRMM est une approche qui permet de rectifier les statistiques sur les décès maternels dans les zones ayant peu de ressources. Cette approche pourrait permettre de repenser la stratégie du système de santé en vue de réduire le nombre de décès maternels dus à des causes obstétricales indirectes, avec notamment la prévention des grossesses non désirées et l'amélioration des soins prénataux et post-obstétricaux.
Objetivo: Describir las causas de la mortalidad materna en México durante ocho años, con especial atención a las muertes obstétricas indirectas y a las desigualdades socioeconómicas.
Métodos: Se realizó un estudio transversal repetido utilizando el conjunto de datos Búsqueda intencionada y reclasificación de muertes maternas (BIRMM) de 2006-2013. Mediante el proceso de la BIRMM, se utilizaron frecuencias para describir nuevos casos, las distribuciones de las causas y la reclasificación de los casos de mortalidad materna. Se utilizaron pruebas estadísticas para analizar las diferencias en cuanto a las características sociodemográficas entre las muertes directas e indirectas y las diferencias en el porcentaje del total de muertes directas e indirectas, por año y por nivel de pobreza de los municipios.
Resultados: Un total de 9 043 muertes maternas fueron sujetas al proceso de revisión. En general, el número de muertes maternas identificadas aumentó un 13% (de 7 829 a 9 043) y el porcentaje de muertes maternas clasificadas como muertes maternas tardías se triplicó (de un 2,1% a un 6,9%). Durante el periodo de estudio, las muertes obstétricas directas se redujeron, mientras que las muertes derivadas de causas obstétricas indirectas se mantuvieron sin cambios. Las muertes directas se concentraron en mujeres que vivían en los municipios más pobres. En comparación con aquellas que fallecían por causas directas, las mujeres que fallecían por causas indirectas tuvieron menos embarazos y eran ligeramente más jóvenes, tenían una mejor educación y más posibilidades de vivir en municipios más adinerados.
Conclusión: La BIRMM es un enfoque cuyo objetivo es corregir las estadísticas de mortalidad materna en entornos con pocos recursos. El enfoque podría ayudar al sistema sanitario a reconsiderar su estrategia para reducir las muertes maternas por causas obstétricas indirectas, incluyendo la prevención de embarazos no deseados y la mejora del cuidado prenatal y postobstétrico.
الغرض: وصف أسباب الوفاة بين الأمهات في المكسيك على مدى ثماني سنوات، مع تركيز الاهتمام على الوفاة المرتبطة بالولادة والناتجة عن أسباب غير مباشرة، وعلى الفوارق الاجتماعية الاقتصادية.
الطريقة أجرينا دراسة متكررة تشمل قطاعات متعددة باستخدام مجموعة البيانات المتوفرة في: Búsqueda intencionada y reclasificación de muertes maternas (BIRMM) للفترة من 2006 حتى 2013. واستخدمنا معدلات تكرار ظهور الحالات لوصف الحالات الجديدة، وانتشار أسباب ظهورها، ولإعادة تصنيف حالات الوفاة بين الأمهات، وذلك بالاستعانة بالإجراءات التي يتضمنها BIRMM. واستخدمنا الاختبارات الإحصائية لتحليل الفروق في الخصائص السكانية الاجتماعية بين حالات الوفاة الناتجة عن أسباب مباشرة وتلك الناتجة عن أسباب غير مباشرة، والفروق في معدلات حالات الوفاة الناتجة عن أسباب مباشرة وتلك الناتجة عن أسباب غير مباشرة بوجه عام، وذلك وفقًا للعام ومستوى الفقر في الإقليم.
النتائج: خضعت حالات الوفاة بين الأمهات بإجمالي 9043 حالة لإجراءات المراجعة. ظهرت زيادة بنسبة 13% (من 7829 إلى 9043) فيما تم اكتشافه من حالات الوفاة بين الأمهات بوجه عام، كما ظهرت زيادة بمقدار ثلاثة أضعاف في معدل الوفاة بين الأمهات والمصنفة كحالات للوفاة وقعت بين الأمهات في فترات متأخرة (من 2.1% إلى 6.9%). وعلى مدى فترة الدراسة تراجعت أعداد الوفيات المرتبطة بالولادة والناتجة عن أسباب مباشرة، بينما لم يظهر أي تغيير في أعداد الوفيات الناتجة عن أسباب غير مباشرة تتعلق بالولادة. وتركزت الوفيات الناتجة عن أسباب مباشرة في النساء ممن يعشن في الأقاليم الأشد فقرًا. وقد تبين أن النساء المتوفيات لأسباب غير مباشرة – مقارنةً بأولئك المتوفيات لأسباب غير مباشرة – قد خضن تجارب حمل أقل عددًا، وكن أصغر سنًا، وحصلن على قدر أكبر من التعليم، كما زاد لديهن احتمال المعيشة في أقاليم تتميز بارتفاع المستوى المادي.
الاستنتاج: يمثل BIRMM أحد الأساليب المناسبة لتصحيح البيانات الإحصائية عن الوفاة بين الأمهات في البيئات التي تفتقر إلى الموارد الكافية. وقد يوفر ذلك الأسلوب المساعدة للقائمين على النظام الصحي لإعادة النظر في الاستراتيجية المتبعة لديهم لخفض معدل الوفاة بين الأمهات والناتجة عن أسباب غير مباشرة تتعلق بالولادة، بما في ذلك الوقاية من حالات الحمل غير المرغوب فيها وتحسين الرعاية المقدَّمة في فترة الحمل وفيما بعد الولادة.
目的: 旨在说明八年多内墨西哥境内孕产妇死亡的原因，重点关注间接孕产妇死亡人数和社会经济方面的差异。.
方法: 我们采用 2006 至 2013 年的 Búsqueda intencionada y reclasificación de muertes maternas (BIRMM) 数据集开展了一项重复横断面研究， 并且利用频率分析，通过 BIRMM 方法说明新增案例、原因分布以及孕产妇死亡案例的重新分类情况。 我们采用统计测试，按照年份和地区贫困等级分析了直接与间接死亡人数的社会人口特性差异，以及总体直接死亡人数与间接死亡人数的比例差异。.
结果: 研究过程中，我们共查阅了 9043 个孕产妇死亡案例。 确认的产妇死亡人数总体增长了 13%（从 7829 例增至 9043 例），归类为孕产妇后期死亡人数的孕产妇死亡人数的比例增至三倍（从 2.1% 增至 6.9%）。 研究期间，直接孕产妇死亡人数有所降低，但是间接孕产妇死亡人数保持不变。 直接死亡人数集中于居住在最贫困地区的女性。 与死于直接原因的女性相比，死于间接原因的女性生育次数更少、年龄更为年轻、受教育程度更高、并且更有可能居住在更富裕的地区。。.
结论: BIRMM 是一种在资源贫乏的情况下更正孕产妇死亡统计数据的方法。 该方法可以帮助卫生系统重新思考其降低间接孕产妇原因造成的孕产妇死亡人数的策略。这些策略包括预防意外怀孕以及改善产前和产后护理。.
Цель: Описать причины материнской смертности в Мексике за восемь лет, уделяя особое внимание акушерским смертям по непрямым причинам, а также из-за социально-экономического неравенства.
Методы: Было проведено повторное одномоментное поперечное исследование с использованием набора данных Búsqueda intencionada y reclasificación de muertes maternas (BIRMM) 2006–2013 гг. Для описания новых случаев, распределения причин и повторной классификации случаев материнской смертности с помощью процедуры BIRMM использовались данные о частотности. С помощью статистических критериев были проанализированы различия в социально-демографических характеристиках рожениц, умерших по прямым и непрямым причинам, и различия в доле, которую эти смерти составляли в общем количестве смертей по прямым и непрямым причинам, в зависимости от года и уровня бедности муниципального образования.
Результаты: В ходе исследования было изучено 9043 случая смертей среди матерей. Общее количество определенных материнских смертей увеличилось на 13% (с 7829 до 9043), а доля материнских смертей, классифицированных как поздняя материнская смерть, увеличилась в три раза (с 2,1 до 6,9%). На протяжении исследования количество акушерских смертей по прямым причинам снизилось, однако количество смертей по непрямым акушерским причинам не изменилось. Смерть по прямым причинам в большинстве случаев наступала среди женщин, проживавших в беднейших муниципальных образованиях. По сравнению с роженицами, умершими по прямым причинам, женщины, чья смерть наступила по непрямым причинам, имели меньше беременностей и были несколько младше, лучше образованны и с большей вероятностью проживали в более зажиточных поселениях.
Вывод: Процедура BIRMM представляет собой один из подходов к получению правильной статистики по материнской смертности в условиях ограниченности ресурсов. С помощью этого подхода специалисты системы здравоохранения могли бы пересмотреть свою стратегию по сокращению количества материнских смертей по непрямым акушерским причинам, включающую предупреждение нежелательной беременности и повышение качества дородовой и послеродовой помощи.