Aim: To determine the diagnostic accuracy of CT-colonography (CTC) for colorectal nonpolypoid lesions.
Materials and methods: In the period 2010-2011, 51 out of 454 patients undergoing CTC received also optical colonoscopy (OC). Three human readers with high, intermediate and low expertise interpreted the images. Flat lesions were defined as 3 mm or less in height; laterally spreading type (LST) lesions were defined as nonpolypoid lesions with more than 10 mm lateral diameter.
Results: A total of 75 nonpolypoid colorectal lesions were identified in 21 patients: 43 type II-A low-grade adenomas, 2 type II-c Tis adenocarcinomas, 2 LST Tis adenocarcinomas, 24 nonadenomatous (hyperplastic) lesions and 4 LST infiltrating tumors (T1N0M0 in 2 cases and T2N0M0 in 2 cases). Per-lesion sensitivity and NPV were 44% and 80.5%, while per-patient sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy were 80.9%, 93.7%, 89.5%, 88.2%, 88.7%. The readers with high and intermediate experience yielded significantly better diagnostic performances than reader with low experience (p =0.072 and p=0.030). All the infiltrating carcinomas and 75% of tis carcinomas were detected by all the readers.
Conclusion: CTC showed a low per-lesion and an high per-patient diagnostic accuracy for all nonpolypoid colorectal lesions, but an high ability to detect nonpolypoid colorectal carcinomas. Diagnostic performances are strictly related to the reader experience.
Key words: Adenoma, Colon cancer, Colonoscopy CT colonography, Non polypoid lesions, Screening.
Scopo dello studio è determinare l’accuratezza diagnostica della Colon TC per l’individuazione di lesioni colorettali non polipoidi. Durante il periodo 2010-2011, 51 di 454 pazienti candidati a Colon TC sono stati successivamente sottoposti a colonscopia. I parametri utilizzati per la classificazione delle lesioni sono stati: spessore massimo di 3 mm per lesioni piatte, diametro massimo di 10 mm di Laterally spreading Tumors (LST). Le immagini sono state interpretate da 3 distinte equipes con differente esperienza. Un totale di 75 lesioni colorettali non polipoidi sono state identificate in 21 pazienti, 43 di tipo II-A con adenoma a displasia a basso grado, 2 di tipo II-C adenocarcinomi intramucosi, 2 LST con adenocarcinoma intramucoso, 24 lesioni non adenomatose iperplastiche, 4 LST con adenocarcinoma infiltrante (T1N0M0 in 2 casi T2N0M0). La sensibilità e la NPV calcolate per singola lesione sono risultate 44% e 80.5%, mentre la sensibilità, PPV, NPV e l’accuratezza per singolo paziente sono risultate 80.9%, 93.7%, 89.5%, 88.2%, 88.7%. L’interpretazione delle immagini è risultata significativamente determinata dall’esperienza degli esaminatori (p=0.072 and p=0.030). Tutti i carcinomi infiltranti ed il 75 % dei TIS sono stati identificati da entrambe le metodiche diagnostiche. Conclusione: La Colon TC ha mostrato un’alta accuratezza nell’identificazione di neoformazioni per ogni singolo paziente , considerando lesioni colorettali non polipoidi oltre ad un’alta capacità di identificare carcinomi non polipoidi. L’identificazione delle lesioni è strettamente correlata all’esperienza nella lettura di tali immagini.